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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本篇患者为25岁的青年小伙,在一次打篮球后出现下腰部疼痛,伴有一侧髋关节活动受限,于是前来我科就诊。通过对患者进行检查,诊断为髋臼骨折,给予行保守治疗。通过卧床休息、口服药物消肿止痛、配合患肢牵引及理疗等方式,患者髋关节功能恢复,疼痛症状消失。
【基本信息】男、25岁
【疾病类型】髋臼骨折
【就诊医院】湖南省脑科医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】卧床休息+口服药物(氟比洛芬缓释片、迈之灵片)+物理治疗(患肢牵引、电针、冲击波、低周波)
【治疗周期】住院治疗1个月,定期门诊随访
【治疗效果】髋关节功能恢复,疼痛症状缓解
一、初次面诊
患者男,25岁,是一位大学生,身材较胖,自述早上打篮球后落地时没有站稳,单脚落地,落地时感觉左侧腰部闪了一下,并且感觉左髋部憋了气一样的感觉,当时以为是闪了腰,没有在意。中午休息后,觉得左下腰部疼痛明显,走路有明显的疼痛,由于学校马上要举办篮球比赛,心里十分着急,于是前来我科就诊。
我们对患者进行查体,发现患者腰椎棘突沿线无压痛,腰椎活动度正常,但左髋关节屈伸活动受限,内外旋外展活动受限,四字试验阳性,初步考虑是髋关节出现问题所致。对患者行骨盆X线检查,结果显示患者左髋后缘见一不连续影,考虑髋臼骨折,进一步行左髋三维CT检,结果查示左髋臼骨折,但好在没有出现明显移位,以左髋臼骨折将其收入院。
二、治疗经过
患者年纪较小,仅25岁,此次出现髋臼骨折是由于在落地运动中髋臼负重过大,导致髋关节暴力损伤所致。我们对患者的髋关节进行相关检查,包括骨盆X线片及骨盆CT检查,发现了髋臼后缘的骨折征,但好在骨折片没有明显移位。综合各项情况,综合考虑后,建议患者行保守治疗,通过卧床休息,期间应用氟比洛芬缓释片进行止痛,并给予口服迈之灵片进行消肿治疗,局部予以电针、冲击波、低周波等理疗方式进行治疗,以促进骨折愈合,并对患肢进行牵引2周,患者同意此治疗方法。
三、治疗效果
经过一系列的治疗,包括对患者进行肢体牵引,应用药物进行消肿、止痛,同时禁止患肢负重等。保守治疗1个月时,患者髋关节疼痛明显缓解,未再出现明显疼痛,且可以适当进行床上翻身,于是给予患者出院休养,并嘱患者出院后继续卧床2周,禁止负重,并定期复诊。
出院后2个月,患者前来复诊,自述髋关节疼痛已彻底缓解,髋关节功能明显改善,对患者拍摄X线片,结果显示髋臼骨折已彻底愈合。
四、注意事项
很高兴,经过保守治疗,患者的髋臼骨折愈合,且未对髋关节功能造成影响,但患者日常生活中仍需注意以下几点:
1、患者出院后,应适当进行股四头肌收缩锻炼和踝泵锻炼,以促进血液回流,防止深静脉血栓形成;
2、患者在彻底康复后,应注意在运动中进行充分热身,活动开关节周围的肌肉。由于患者身材较胖,因此在落地时最好双足同时着地,减少单侧的负荷应力。另外,在运动后出现不明原因的疼痛时,最好原地休息,不要急于活动,防止出现继发性损伤。
五、个人感悟
临床中,髋臼骨折患者多表现为髋关节的活动受限,伴有明显疼痛,但由于此类骨折不是常见于年青患者的运动医学疾病,因此患者往往不会在第一时间发现有问题。另外,由于本篇患者损伤部位靠近下腰部,常会被误以为闪了腰,自行休息后不缓解时才来就医,该患者也正是如此。但所幸该患者没有明显移位,因此采取保守治疗即可。
对于青年患者,如出现髋臼骨折症状,需要急性腰部肌肉拉伤鉴别,急性腰肌拉伤有明显的腰部肌肉止点的压痛,腰部活动受限。促进骨折康复在这位患者恢复中有着十分重要的作用,我们时刻鼓励患者加强膝周围肌肉的静力锻炼,防止关节的僵硬。
骨关节损伤的诊断和治疗,关节镜技术运用于各种关节炎,关节镜技术运用于关节创伤以及各种关节置换和翻修技术。
骨折、运动损伤、骨与关节畸形、韧带损伤、半月板损伤等疾病诊治,熟练掌握复杂骨关节骨折与运动损伤的修复与重建手术、骨关节畸形矫形手术、膝关节镜下前后交叉韧带重建术、半月板成形和缝合术、微骨折治疗术,以及膝关节内、外侧副韧带和髌旁支持带修复重建术。