尿道狭窄怎么办？尿道成形术了解一下!

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者是一位44岁的男性，2年前患有泌尿系感染，当地治疗后症状好转，但4个月前症状加重，于我院门诊就诊，诊断为尿道狭窄，行膀胱造瘘，但患者今日来院就诊，表明想进行手术治疗，于是收入我科，完善相关检查后行手术治疗。术后4周患者出院，后续复查结果提示恢复良好。

【基本信息】男、44岁

【疾病类型】尿道狭窄

【就诊医院】中南大学湘雅医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗（带蒂阴茎皮瓣尿道成形术）+静脉滴注（盐酸左氧氟沙星注射液）

【治疗周期】住院治疗4周，持续门诊随访

【治疗效果】尿道狭窄解除，术后排尿恢复正常

一、初次面诊

患者，男，44岁主诉2年前无明显诱因出现尿不尽、尿频、尿线细、排尿用力，无肉眼血尿，于是到当地医院就诊，诊断为“泌尿系感染”，予以抗炎治疗等（具体用药不详），随后症状好转。4个月前无明显诱因又出现排尿困难，尿线变细，遂至我院就诊，门诊行膀胱尿道造影，经尿道口注入对比剂，尿道海绵体部狭窄，狭窄段长约23mm，对比剂上行至后尿道可见一过性痉挛狭窄；行膀胱镜检，进镜1-5cm受阻，导尿管无法置入，于是行膀胱造瘘，留置造瘘管。为求手术治疗至我院门诊，门诊行体格检查提示尿道外口狭小，于是结合既往检查，以尿道狭窄收入我科，待完善检查后，进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后复查膀胱尿道造影，提示尿道海绵体部不均匀狭窄较前稍明显，狭窄段长约40mm，最窄段较宽约3mm。后尿道稍扩张，未见明显节段性狭窄。与之前的检查结果相比，前尿道海绵部狭窄稍明显，其余情况基本未变。综合患者目前的情况，及其本人意愿，拟行带蒂阴茎皮瓣尿道成形术的手术方法进行治疗。术中切除尿道狭窄处，并游离阴茎皮瓣将其覆盖尿道缺损处，并将皮瓣与上下端尿道黏膜缝合，留置支撑管，加压包扎术区。术后给予盐酸左氧氟沙星注射液抗感染。

三、治疗效果

患者手术顺利，术后未发生感染、尿瘘等并发症，恢复较好，于术后４周拔除尿管，并常规行尿流率检查，提示排尿功能正常，患者自述排尿较为顺畅，无明显不适感，术后也没有发烧等与感染有关的迹象。复查膀胱镜检查，膀胱软镜可以顺利通过，未见吻合口处存在狭窄，提示术后恢复良好，尿道狭窄情况解除。

四、注意事项

术后4周拔出尿管后，排尿基本正常，患者的心理负担也因此减轻，我也为本次手术的成功而感到开心。但是仍不忘交代患者注意尿道外口和伤口的消毒，这样可以有效减少细菌从尿道口的逆行增殖，避免引起术后泌尿系统感染，再次诱发狭窄。每次大小便后均要擦洗会阴与肛周，并用软布擦干，保持局部干燥整洁，以免诱发术后感染。另外，每3个月门诊复查一次，以检查恢复情况。

五、个人感悟

本篇病例中的患者，是因尿道炎反复发作，导致尿道形成瘢痕，进而引发尿道狭窄，这也是大多数尿道狭窄患者的病因。因此，确诊尿道炎的患者应早期规范治疗，一旦出现排尿费力、尿痛、尿不尽的症状，则应高度警惕尿道狭窄，并及时去泌尿外科就诊，完善相关检查，明确诊断后尽快治疗，避免炎症长期刺激诱发尿道狭窄。