54岁尿路结石致排尿困难，手术治疗助力康复！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例提到的是一位54岁的男性患者，主因排尿困难、疼痛、血尿来院就诊。患者既往体检发现双肾散在细小结石。首先怀疑患者是部分结石下排通过尿道时，由于尿道相对细长狭窄出现梗阻。经CT检查后，确认尿路结石嵌顿，住院后行钬激光碎石取石术治疗，手术后结石击碎取出，不适症状缓解，顺利出院。

【基本信息】男、54岁

【疾病类型】尿路结石

【就诊医院】福建医科大学附属协和医院

【就诊时间】2021年06月

【治疗方案】手术治疗（尿道结石钬激光碎石取石术）

【治疗周期】住院治疗3天，1个月门诊随访

【治疗效果】尿道结石击碎并取出，疼痛缓解，排尿通畅

一、初次面诊

患者男性、54岁，主因排尿困难、疼痛、血尿来我院就诊。询问得知：患者既往体检即发现双肾散在细小结石。通过患者的描述我怀疑此次发病是由于部分结石下排通过尿道时，尿道相对细长狭窄而出现梗阻，引起了排尿困难、剧烈疼痛及血尿。通过与患者沟通后，进一步行CT扫描检查，结果回报：存在明显的尿路结石嵌顿。与患者沟通病情后选择急诊手术将尿路结石击碎并取出，主要术式为尿道结石钬激光碎石取石术，患者表示同意并积极配合。

二、治疗经过

手术前与患者沟通术中风险，告知患者该手术可能出现输尿管及尿道损伤、出血等术中并发症，但发生率很低，可不必担心，患者表示理解，并签署手术知情单。

手术治疗过程中确认结石嵌顿于尿道膜部，局部黏膜有损伤及出血，置入输尿管镜及钬激光对准结石，将大部分结石击碎，恢复尿道通畅性，部分碎石上移至膀胱腔内，仔细搜寻较大结石，将结石击碎至4mm以内，取出部分结石交给患者家属送检结石成分分析，手术成功，患者顺利转运至病房。

三、治疗效果

采用手术治疗可以在尽可能少损伤尿道黏膜的情况下，将结石击碎并取出，恢复尿道通畅性，达到解除梗阻，缓解疼痛的效果。患者经过手术治疗，疼痛症状在短期内得到显著改善，术后第2天即恢复尿道通畅性，并可取得结石行结石成分分析，结果无异常，患者住院3天内未诉特殊不适，顺利出院。出院时，嘱患者1个月后门诊复诊。综上，尿道结石击碎并取出，疼痛缓解，排尿通畅，治疗效果良好。

四、注意事项

通过手术治疗患者的病情得到康复，真心为其感到高兴。患者出院前叮嘱，经过手术治疗后虽然能缓解疼痛，通畅排尿，但仍然需要注意定期复查泌尿系结石情况，如果再次出现结石下移嵌顿于输尿管或尿道，需要及时到泌尿外科门诊复诊，确认是否有结石嵌顿。

日常生活中需要注意及时调整生活习惯，良好的生活习惯有助于病情的恢复。首先增加饮水量，大量饮水，会增加尿液，也会降低尿液中结石物质的浓度。饮食上，以低盐、高维生素饮食、高纤维素食物为主，多食用新鲜的水果、蔬菜，增加粗粮的摄入，可以减少尿液中结石物质的形成，忌食含草酸钙的食物。

五、个人感悟

该患者之所以发生排尿疼痛及血尿症状，主要是由于泌尿系结石在通过输尿管掉入膀胱后未及时排出，积少成多逐渐变大，无法通过细长尿道自行排出，嵌顿于尿道生理性狭窄段，出现排尿困难及剧烈疼痛。因此，日常生活中应预防结石形成，加强体育活动，避免久坐。现代生活节奏加快，工作压力大，常有一工作起来就忘了喝水及久坐不动的情况，此类患者尤其需注意泌尿系结石的防治。