79岁女性胸闷、气促，竟是心绞痛在作祟！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：79岁女性患者，主诉在2天前无明显诱因出现胸闷、胸疼、气促，稍微活动后不适感更加明显，休息后也未见缓解，还伴有恶心的症状，没有头晕、发热、肢体麻木、腹痛等现象，经系统检查后，诊断为心绞痛，予以药物治疗，疾病已得到控制。

【基本信息】女、79岁

【疾病类型】心绞痛

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】药物治疗（阿替洛尔片、盐酸维拉帕米片）

【治疗周期】院内治疗7天，不适随诊

【治疗效果】疾病已得到控制，胸闷、胸疼、恶心、气促的症状消失

一、初次面诊

第一次见到患者时，患者自述2天前不知怎么回事就感到胸闷、胸疼、气促，有持续性憋闷感，稍微活动后不良现象变得更重，还伴有恶心的症状，没有头晕、发热、肢体麻木、腹痛等现象，因休息后仍不能缓解，故来到我院寻求进一步诊治。心电图检查时显示患者存在窦性心律、部分导联有异常Q波、心电轴左偏以及部分导联T波低平，完善冠状动脉造影检查后，结果显示为阳性，结合患者的临床症状、实验室检查结果，诊断为心绞痛。

二、治疗经过

我将确诊的结果告知患者，与患者充分沟通后，予以患者药物治疗，患者表示会按时服用药物并积极配合治疗。患者是因心肌供血相对不足而引发的疾病，我先让患者服用阿替洛尔片，这个药物为β受体阻断剂，进入到患者体内后可降低心率以及血压，同时还能使得心肌的收缩力、耗氧量变少，可有效改善患者因心绞痛而诱发的胸闷、胸疼、恶心、气促的现象。并搭配服用盐酸维拉帕米片，此类药物可减轻心脏后负荷，抑制心肌收缩，进而可改善左室舒张能力，缓解患者的不适症状。

三、治疗效果

院内用药治疗第1天，患者的神志清楚、精神状态良好，自述饮食、大小便正常，胸闷、胸疼、恶心、气促的症状有所减轻，未发现其他明显不良症状，继续予以药物治疗。院内用药治疗第3天，复查的结果比前一次好。院内治疗第7天，疾病已得到控制，胸闷、胸疼、恶心、气促的症状消失，心率80次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理学杂音，双下肢无水肿，患者正常出院。

四、注意事项

随着患者的病情得到较好的控制，我也真心的为患者感到高兴，不过出院时我还是建议患者注意以下几点：

1、日常应保持情绪平稳，以免情绪起伏过大而加重心脏负担，可以做一些自己感兴趣的事情，如画画、唱歌等，可有助于平缓心情；

2、若在回家后又重新出现胸闷、胸疼、恶心等不良症状，应及时就医，我会通过系统检查来明确诱因，并给予相应治疗方式；

3、因患者的年纪较大，我也建议患者以及家属，定期为患者进行体检，以便随时关注患者的身体情况。

五、个人感悟

疾病的早期诊断、治疗较为重要，就像本次病例中的79岁女性患者一样，在发现自身存在异常症状时立即就医检查，确诊为心绞痛后，应用阿替洛尔片、盐酸维拉帕米片进行治疗，因病情处于早期且病情不是很严重，经过及时的救治后，病情得到较好的控制，我与患者对此次的治疗结果均感到很满意。另外，我也建议日常不要随意用药，以防错误用药而损害自身健康。