41岁壮年男性突然疲乏，竟是混合性高脂血症惹的祸！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：正值壮年的男性，因工作原因经常应酬吃饭，1个月来感到明显疲乏无力前来我院就诊，既往并没有特殊慢性病，检查才发现原来是因为血脂太高，血液黏稠导致混合性高脂血症，经过非诺贝特胶囊联合瑞舒伐他汀钙片降血脂治疗后疲惫感改善，精神好转，病情控制稳定。

【基本信息】男、41岁

【疾病类型】混合性高脂血症

【就诊医院】广州医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】口服药物（非诺贝特胶囊、瑞舒伐他汀钙片）+饮食调整（低油低脂饮食）

【治疗周期】住院治疗7天，长期门诊随访

【治疗效果】患者疲乏、无力感改善，病情控制稳定

一、初次面诊

5月的一天门诊来了一位中年男性患者，穿着讲究，但是人比较胖，脸上显得没有精神。他懒散地坐下表示最近挺累，总感觉打不起精神，疲劳犯困。原来患者最近经常应酬吃饭，大量喝酒。经询问得知患者既往无特殊疾病史。给他抽血筛查，结果提示血脂：甘油三酯20.67mmol/L，总胆固醇7.64mmol/L，均明显升高。结合患者症状，最终确诊为混合性高脂血症。

二、治疗经过

由于通过检查发现患者的血脂明显升高，如不立刻加以控制，可能会造成多个系统比如消化系统、心脑血管系统、内分泌系统的功能紊乱和疾病。与患者沟通可能带来的严重危害后，建议他入院评估及治疗，患者同意入院治疗。入院后给予患者完善尿酸、血糖、血常规、肝功、肾功、心肌酶等检查，均提示正常，双侧颈动脉彩超也未见异常。

排除服用降血脂药物禁忌之后，我为患者选择降血脂的方案。我告诉患者，由于其总胆固醇和甘油三酯均明显升高，此时需要口服非诺贝特胶囊联合瑞舒伐他汀钙片同时降低甘油三酯和胆固醇。但是每种药物都需从小剂量开始，分开早晚服用，避免血药浓度显著升高以及联合用药可能带来的肝脏损害。治疗期间都要定期复查肝功能和血脂变化，及时调整药量。同时进行饮食结构调整，避免高脂食物和烹饪用油，改用植物油炒菜，增加蔬菜的摄入量。

三、治疗效果

患者入院排除用药禁忌证之后，给予口服降血脂药物以及饮食结构调整，通过双管齐下，住院治疗1周后患者感觉到疲乏、无力感明显改善，身体轻盈许多，复查血脂提示甘油三酯10.6mmol/L，总胆固醇6.86mmol/L，与之前相比明显下降，说明病情好转，予以出院，并嘱咐患者继续门诊定期复查。

四、注意事项

患者经过1周的休整，整个人的状态改善较多，看着其脸上神采逐渐恢复，作为主管医生的我也很是欣喜。

但为防止患者病情反复发作，需要提醒患者注意其病情好转是有赖于此段时间严格的饮食控制以及药物治疗，现在血脂还没完全恢复正常，出院后仍需要坚守目前的饮食要求，避免进食油腻食物，禁止饮酒，以免导致病情复发。另外，在家休养期间，还需要注意每天饭后1小时左右可以适当运动，如跑步或者快走，加快食物代谢，也有助于改善血脂。

五、个人感悟

从本例患者身上可以看到现代人的生活饮食习惯，虽然食物不再缺乏，但过多的高脂含量食物对身体造成的负担，已超过身体所能代偿的程度。通常早期混合性高脂血症并没有明显症状而容易被忽略，但如果不及时发现并治疗，过高的血脂可能引发急性胰腺炎，血管壁中脂类长期堆积也是发生心脑血管疾病的隐患。但在治疗方面，由于患者明显升高的血脂与其平时的饮食习惯密切相关，所以在药物控制同时，需要结合改变高热量饮食习惯，才能从根本上减轻身体脂代谢负担。