花甲老人慢性中耳炎致左耳流脓10年，药物治疗解决困扰

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者男、61岁，3天前因感冒后再次出现左耳疼痛，伴有左耳流脓，不伴发热、头晕、头痛等症状，遂于我院耳鼻咽喉科门诊就诊。给予患者血常规、纯音听阈测定、CT等相关检查，明确诊断慢性中耳炎。给予口服+外用药物治疗，治疗后病情已得到控制，症状明显好转。

【基本信息】男、61岁

【疾病类型】慢性中耳炎

【就诊医院】银川市第一人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】口服（头孢克肟胶囊）+外用（过氧化氢溶液、盐酸左氧氟沙星滴耳液）

【治疗周期】居家治疗2周

【治疗效果】病情已得到控制，症状明显好转

一、初次面诊

患者步入诊室时呈急性痛苦面容，仔细询问患者病史得知：既往存在左耳流脓病史10年，未予重视，每次自行口服阿莫西林胶囊，外用氧氟沙星滴耳液治疗，症状一般在感冒后反复出现，伴有听力下降、不同程度的耳鸣等，严重影响的日常工作和生活。患者否认高血压、糖尿病病史，3天前因感冒后再次出现左耳流脓、流水，不伴有发热、头晕、头痛等症状，来我院耳鼻喉科门诊就诊。

完善相关实验室检查，血常规提示：中性粒细胞百分比升高，取外耳道分泌物做细菌培养和药物敏感试验。纯音听阈测定提示：左耳传导性耳聋；颞骨CT提示慢性中耳炎；电子耳内窥镜检查提示：鼓膜紧张部穿孔，中耳腔黏膜充血，见少量脓性分泌物。结合患者临床表现以及相关检查，明确诊断为慢性中耳炎。

二、治疗经过

向患者交代病情：慢性化脓性中耳炎常见致病菌以金黄色葡萄球菌最多，绿脓杆菌次之，根据经验选用广谱头孢三代口服抗生素（头孢克肟胶囊），同时使用过氧化氢溶液冲洗外耳道，盐酸左氧氟沙星滴耳液点耳。

除必要的治疗外，生活中同样需要注意，饮食以易消化、营养为主；治疗期间注意休息。耳道停止流水、流脓干燥后，可考虑行鼓膜修补术提高患者听力，减少炎症发作次数。

三、治疗效果

经过上述病情沟通，患者对本疾病有了一定了解，了解到反复发作的慢性化脓性中耳炎会导致颅内外的并发症。经过2周口服药物+外耳道冲洗+外用药物治疗后，患者耳道流脓、耳痛症状明显缓解，听力略有提高，同时加强锻炼，避免着凉，以减少中耳炎发作频率。综上，患者共居家治疗2周，目前病情已得到控制，症状明显好转。

四、注意事项

很欣慰经过积极治疗，患者的症状得到改善。临床上慢性中耳炎的患者很常见，多数患者自认为这个病很常见，未予以足够重视，其实反复发作的慢性中耳炎会导致颅内外的并发症，因此患者在控制症状后，建议行鼓膜修补术，以提高患者听力，减少炎症发作次数。治疗过程中，患者需要保持积极的心态，适当休息，避免剧烈活动，合理饮食。如果流脓症状加重，或出现发热、头痛、头晕等相关症状时，要及时就医复诊。

五、个人感悟

如果门诊上遇到外耳道反复流脓的患者，首先应警惕患者有无相关并发症的出现，慢性中耳炎可能会并发粘连性中耳炎、鼓室硬化、中耳胆固醇肉芽肿、隐匿性中耳炎等等。

对于慢性中耳炎患者而言，日常生活中，首先要树立战胜疾病的信心，积极锻炼身体，避免感冒着凉，注意卫生，洗澡时防止污水入耳，谨慎游泳。此外，需要注意的是，本疾病容易反复发作，出现上述症状后应及时就医，做到早诊断，早治疗。