胰腺癌发生扩散不要慌，灌注化疗来帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者是一位88岁的高龄女性，2个月前出现进食后上腹部不适，但未立即就医，今日症状加重，于是前来我院就诊，经过相关检查确诊为胰腺癌，且已经出现扩散，与患者商议后，给予患者灌注化疗术治疗，患者病情得到控制，目前该患者正在持续治疗中。

【基本信息】女、88岁

【疾病类型】胰腺癌

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（肝动脉栓塞术、灌注化疗术）+口服药物（奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片、盐酸吗啡缓释片）

【治疗周期】住院治疗2周，长期随访

【治疗效果】病情得到初步控制

一、初次面诊

患者是一位88岁的老年女性，主诉上腹灼痛2个多月，且疼痛多在进食后出现，并且伴有腹胀、嗳气、食欲不振、乏力等不适症状，但是暂未出现恶心、呕吐、发热，院外未行特殊治疗，为求进一步诊治前来我院就诊，入院查体患者神志清楚，但是精神较差，且腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。与患者及家属说明情况后，以腹痛原因待查收入院进行治疗。经询问病史得知患者有肩周炎、强直性脊柱炎病史，有白内障手术史、膝关节半月板外伤史。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，给予奥美拉唑镁肠溶片进行抑酸治疗，并行女性肿瘤标志物检查、肝胆胰脾增强3D-CT，表现为胰腺密度不均匀减低，增强扫描呈轻度不均匀强化，临近胃左动脉、脾动脉走形迂曲纤细，断续显示，管壁毛糙，胰腺后方脾静脉走形未见显示，脾静脉可见多发迂曲血管分支；胰腺周围脂肪间隙欠清晰，肠系膜增厚，胰腺尾部胰管扩张。考虑胰腺恶性肿瘤累及胃左动脉、脾动静脉并肝脏多发转移、腹腔腹膜后、右侧心膈角区淋巴结转移。进一步行穿刺活检，病理检查诊断为胰腺癌，分期为T4N2M1，表明肿瘤累及腹腔干、肠系膜上动脉或肝总动脉；已经存在远处转移和多个淋巴结转移，与患者及其家属行肝动脉栓塞术及灌注化疗术，术后持续监测患者生命体征，共计住院2周。

三、治疗效果

患者经药物治疗以及手术治疗后，自述腹痛减轻，睡眠基本不受影响，且无恶心、呕吐、发热等不适症状，另外治疗前的嗳气、食欲不振、乏力等不适症状也均有所改善，说明该治疗方案对患者有效，可以起到缓解不适症状的作用。患者治疗2周后，复查腹部CT可见肿瘤未见明显生长，也进一步说明疾病稳定，疾病已经得到初步控制。嘱患者出院疗养，如有不适及时就医。

四、注意事项

患者经过2周的院内治疗后，病情好转，不适症状消退，明显比入院前要开心，我感到十分欣慰。开具了奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片、盐酸吗啡缓释片，叮嘱患者家属出院后应监督患者按时服用；同时注意门诊复查，定期复查腹部CT监测治疗效果；另外出院后患者也要注意休息，不可擅自停用止痛药，以免影响睡眠和日常生活；尤其是老年人抵抗力较差，还应根据天气情况适当增添衣物，避免着凉、感染，加重原发疾病，进一步加大治疗难度。

五、个人感悟

胰腺癌的患者，多数都和本篇中的患者类似，确诊时已经发展到比较严重的程度，因此其死亡率较高，但是确诊之后也应尽量放松心态，可以针对患者不同的情况选择合适的治疗方法，如本篇中的灌注化疗术，以及放射治疗、化学治疗等辅助治疗方法，可以将病灶控制在一定的范围内，减轻患者不适症状，提高其生活质量。