15岁男孩良性癫痫伴中央颞区棘波，竟无需进行治疗？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名15岁男孩睡觉后不久突然出现面部抽搐、流口水，意识丧失的症状，但休息后意识恢复，但无法回忆期发病症状。为进一步治疗，来我院就诊，给予患者头部CT检查，结果未见明显异常，脑电图显示患者左侧中央、颞区尖波频繁发作，诊断为良性癫痫伴中央区棘波。鉴于患者是初次发病，给予密切观察，幸好患者未在出现抽搐症状。

【基本信息】男、15岁

【疾病类型】良性癫痫（良性癫痫伴中央颞区棘波）

【就诊医院】北京天坛医院

【就诊时间】2019年7月

【治疗方案】密切观察

【治疗周期】门诊随访1年

【治疗效果】未在出现抽搐症状

一、初次面诊

患者为15岁高中生，由家长带领前来就诊，经询问了解到，患者昨日睡觉后不久突然出现面部抽搐、流口水，伴四肢强直、抽搐，意识丧失，呼之不应，休息后5分钟后意识恢复，但无法回忆起发病时的症状。患者清醒后，自觉舌头僵硬，说话吃力，隔日症状完全缓解。家长非常担心，为进一步治疗，来我院就诊。

根据患者症状，给予行头部CT检查，结果未见明显异常。详细询问患者症状、病史，目前患者精神、食欲正常，大小便如常，体重无明显改变，既往不存在家族遗传史，以及传染病、心脏病、糖尿病病史，未进行过重大手术，无药物过敏史。

二、治疗经过

为明确诊断，给予患者进一步体格检查，患者呼吸17次/分，血压115/60mmHg，心率65次/分。神经科查体发现患者意识清楚，左侧瞳孔3.4mm，右侧瞳孔3.4mm，双侧眼球活动灵活，未见眼震颤等异常，检查双眼瞳孔对光反射未见异常。检查四肢肌力、肌张力，未见异常，双侧巴彬斯基征阴性。为患者完善颅脑核磁共振，结果提示未见明显异常，完善脑电图，显示患者左侧中央、颞区尖波频繁发作。因此，根据患者症状、检查结果，诊断为良性癫痫伴中央区棘波。由于该疾病属于良性疾病，同时患者是初次发病，因此无需特殊治疗，嘱家属密切观察患者身体状况，定期复查即可。

三、治疗效果

在患者就诊半年后前来复诊，家长告知在就诊后患者未在发病，意识清楚，口齿伶俐，活动良好。给予体格检查，未见明显异常，复查脑核磁共振、脑电图也未见异常，嘱其定期复诊。距患者发病1年后门诊复诊，患者已经16岁，自述距离初次发病后，再为进行发作。继续嘱家属密切观察，定期复查，如有面部抽搐、流口水，伴四肢强直、抽搐，意识丧失等症状，及时前来就诊。

四、注意事项

患者再未出现抽搐症状，我为此感到十分欣喜。但由于本病常容易出现反复，因此患者及其家属并不可觉得危机解除，患者在日后的生活中还需注意以下几点：

1、虽然患者未在出现抽搐症状，但为以防万一，避免独自进行危险活动，如玩过山车、跳楼机等，同时建议患者适当进行体育锻炼，避免激烈运动。另外，建议将家中桌角包起，以免患者发病时受伤，睡觉避免睡上铺，防止发病时坠床；

2、在饮食方面，建议增加饮食多样性，多进食富含营养的食物，如蛋白质丰富的牛奶、鸡蛋，以及富含维生素的水果、蔬菜等。但应避免进食高糖、辛辣刺激性饮物，如糖果、巧克力、咖啡、浓茶、酒精、辣椒等。

五、个人感悟 

良性癫痫伴中央颞区棘波在临床较为常见，表现为口面部抽搐，可以累及一侧手、上肢，偶尔可以累及下肢，部分患者可出现意识障碍。对于良性癫痫伴中央颞区棘波治疗，需要根据患者发病次数选择，如果初次出现，一般以密切观察为主，不给予药物治疗。但如果患者反复出现良性癫痫伴中央颞区棘波的症状，则需要应用抗癫痫药物治疗。而本例患者初次发病，且后续始终未见复发，因此选择密切观察，令人欣慰的是，再往后的日子里在未出现抽搐症状，这对于患者而言，无疑是最好的情况。