66岁马大爷急性呼吸衰竭发作，对症治疗后好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊前10余天在家时而出现咳嗽、咳白痰，伴活动憋喘症状。随后症状逐渐加重，出现呼吸困难，现为进一步诊疗，到我院就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为急性呼吸衰竭，随即给予患者吸氧，并配合药物治疗。经综合治疗后，患者病情痊愈，咳嗽、咳白痰，伴活动憋喘症状消失。

【基本信息】男、66岁

【疾病类型】急性呼吸衰竭

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019年6月

【治疗方案】物理治疗（经鼻导管吸氧）+静脉注射（注射用头孢曲松钠、注射用氢化可的松琥珀酸钠）+雾化吸入（硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂）+口服药物（盐酸氨溴索片、多索茶碱片、头孢克肟胶囊）

【治疗周期】2周住院治疗，10天后复查

【治疗效果】病情痊愈，咳嗽、白痰伴活动憋喘症状消失

一、初次面诊

66岁的马大爷，就诊前8年因左肺占位行全麻下左肺上叶切除术、纵隔淋巴结清扫术，手术后病理显示为左肺鳞状细胞癌。术后行化疗（具体不详）4周期，无明显不良反应。就诊前10余天在家时而出现咳嗽、咳白痰，伴活动憋喘的症状，在家口服阿莫西林胶囊后效果不佳。且上述不适症状逐渐加重，并出现呼吸困难。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。

查体发现双侧肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，有湿性啰音，右肺未闻及干湿性啰音。进行胸部CT检查，发现左肺炎性病变，出现肺气肿，双侧多发肺大泡，左肺多发支气管扩张，左侧少量胸腔积液等，结合患者临床表现以及查体结果，确诊为急性呼吸衰竭收治入院。

二、治疗经过

在确诊患者疾病后，我告诉患者，主要是因为左肺感染导致的急性呼吸衰竭。由于患者症状相对不严重，进行常规氧疗结合药物治疗即可缓解，无需手术。患者听后表示愿意接受此治疗方案，于是我为患者进行经鼻导管给氧，同时予以注射用头孢曲松钠、注射用氢化可的松琥珀酸钠进行抗感染治疗，予以硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解咳嗽症状，予以盐酸氨溴索片、多索茶碱片稀释痰液，有助于痰液排出。经过2周住院治疗后，患者病情好转，予以带药头孢克肟胶囊出院，10天后到医院复查。

三、治疗效果

住院治疗第14天，患者上述症状消失，可正常呼吸。查体：发现患者两侧呼吸动度对称，未闻及干湿性啰音。说明病情恢复较好。目前已经达到出院指征，遂予以出院。

出院10天后患者到院复查胸部CT，发现肺气肿、胸腔积液消失，支气管恢复正常，于是确定患者病情痊愈，遂予以停药。

四、注意事项

对于患者病情好转出院，我也很开心。同时为帮助患者更好恢复，避免病情反复，需要提醒患者注意，在家治疗期间需要坚持服药，以彻底治愈病情，如果中途自行停药或增减药量，可能导致病原菌未彻底杀灭，病情反复出现。在家治疗期间还需要做好保暖措施，及时增减衣物，避免受凉导致感冒，从而加重自身病情。对于饮食方面，需要注意避免食用辛辣、寒凉、油腻食物，容易对咽喉以及胃部产生刺激，导致再次出现咳嗽等症状。

五、个人感悟

急性呼吸衰竭常见是由于肺组织与气道疾病导致，一般针对病因治疗，大多数都能治愈。就如本例患者，是因为肺部感染导致的急性呼吸衰竭，但是经过2周的治疗，患者症状消失，病情基本恢复。本例中的患者虽然再次发生急性呼吸衰竭的可能性相对较小，但也同样做好自我监测，一旦出现呼吸困难、发绀、情绪焦躁、昏迷等症状，应及时就医，控制病情发展。