支气管肺炎不要怕，控制感染是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者是一位59岁的女性，就诊前1小时出现中量咯血，经肺部CT等检查后确诊为支气管肺炎，于我院进行药物治疗，控制感染、改善不适症状，防止病情进一步加加重。经过8天的院内治疗后，患者不适症状基本消失，各项指标均好转。

【基本信息】女、59岁

【疾病类型】支气管肺炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】口服药物（阿莫西林胶囊、盐酸氨溴索口服溶液）+静脉注射（甲磺酸酚妥拉明注射液）

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】病情得到控制，咯血、咳嗽、咳痰症状消失

一、初次面诊

患者女，59岁，高血压病病史5年。1小时前无明显诱因出现咯血，呈鲜红色，约为100mL，并伴有咳嗽、咳黏液痰，无呕血、发热、憋喘等其他异常症状，于是急来我院就诊。行体格检查提示胸廓无畸形，胸壁无静脉曲张，局部无隆起、塌陷，胸壁、胸骨无压痛，双侧呼吸动度正常，双侧语颤正常，无胸膜摩擦感及皮下捻发感，双肺叩清音，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。行胸部CT提示双肺部分支气管周围见斑片状云絮状高密度灶，边界不清，双肺存在斑片纤维索条灶，边界不清。诊断为支气管肺炎，合并支气管扩张伴咯血，收入我科进行治疗。

二、治疗经过

患者入院后进一步完善血常规、肝肾功能检查，提示白细胞计数和中性粒细胞升高，并行痰液培养，明确为细菌感染。与患者及其家属沟通后，决定通过药物治疗，达到抗感染、抗炎的目的。根据药敏检查结果，应用阿莫西林胶囊，进行抗细菌感染治疗，控制支气管肺炎以及支气管扩张进一步发展；使用盐酸氨溴索口服溶液，稀释痰液，促进痰液排出；静脉滴注甲磺酸酚妥拉明注射液，起到止血的作用。持续监测患者血氧饱和度、血压、心率等生命体征，以及咯血是否停止。

三、治疗效果

患者经过8天的住院治疗，咯血停止，且未出现贫血等症状；咳痰基本消失，偶有咳嗽；复查肺部CT提示双肺仍存在部分支气管不规则增粗，周围见边界不清的斑片状云絮状高密度灶，但与前次CT片比较有所吸收，范围减小。说明治疗有效，支气管肺炎已经基本治愈。但仍需要定期复诊，行CT检查监测肺部情况。

四、注意事项

患者经过治疗，病情得到控制后得以出院，十分开心，而我也为患者的好转而感到高兴。同时嘱咐患者及其家属，因为患者年纪较大，所以出院后最重要的一点就是提高自身抵抗力，预防二次感染。首先应根据天气情况，及时增添衣物，因为目前早晚温差较大，所以白天天气炎热时切忌贪凉，出汗后及时擦干，清晨傍晚应穿外套，防止着凉；其次，室内应定期开窗通风，保证空气流通；最后，做饭、扫地等油烟、灰尘较大的家务，尽量由家人代劳，减少患者吸入刺激性气体的几率。

五、个人感悟

支气管肺炎好发于抵抗力较低的人群，且主要为细菌、病毒等致病菌感染引起，如同本篇这位年纪偏大的患者，当确诊支气管肺炎后，首先应控制炎症以及致病菌感染，在根据不同的临床症状，采取对症治疗，并谨防并发症支气管扩张，且痊愈后还需要改善不良生活习惯，积极提高自身抵抗力，预防复发，若出现头痛、发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等不适症状，应及时就医。