76岁患支气管扩张后咳嗽咳痰不止，药物治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位76岁的男性患者，近30多年经常咳嗽、咳白色黏液痰，在4天前受凉后稍微活动就会不停咳嗽、咳痰，排出较多浅黄色痰液，来我院就诊，经相关检查后明确支气管扩张诊断，采取物理排痰以及使用盐酸环丙沙星片、布地奈德混悬液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、生理盐水进行治疗后病情好转。

【基本信息】男、76岁

【疾病类型】支气管扩张

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】物理治疗（物理排痰）＋口服药物（盐酸环丙沙星片）＋雾化药物（吸入用布地奈德混悬液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液）

【治疗周期】住院用药2周，出院1月后回医院复查

【治疗效果】咳嗽、咳痰症状消失，病情稳定

一、初次面诊

患者男性，76岁。主诉30多年来经常出现咳嗽，然后咳白色黏液痰，痰液易排出，在4天前受凉后稍微活动就会不停咳嗽、咳痰，并且痰量很多，颜色变成浅黄色，于今日来我院就诊。在触诊时发现肺部叩诊音为过清音，经听诊发现双肺呼吸音低，并伴有散在痰鸣音，但没有伴随其他异常表现。使用胸部高分辨CT扫描发现支气管扩张、变粗，可见内有气液平面的囊性病变。初步诊断为支气管扩张症，收入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后配合完善相关检查，考虑是受凉导致呼吸道感染，进而造成的支气管扩张发作。在与其进行有效沟通后，首先取痰液做细菌培养，根据培养结果选择敏感抗生素进行治疗，此次选择盐酸环丙沙星片进行抑菌治疗，平时定时帮助患者轻拍背部，助他排痰。并佩戴雾化吸入装置，使用吸入用布地奈德混悬液，可以抑制呼吸道感染持续进展，使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液，可以稀释痰液，有助于痰液排出。

三、治疗效果

在规律雾化吸入药液1周后，可见痰液由黄色变白色，考虑致病菌所致的黄痰消失，呼吸道内病原菌被抑制。在2周后患者咳嗽、咳痰的症状完全消失，由触诊发现肺部叩诊音由过清音变清音，经听诊发现双肺呼吸音正常，痰鸣音消失。利用胸部高分辨CT扫描发现支气管扩张被扭转，里面气液平面消失，考虑病情好转，停药并出院后1个月复查结果正常。

四、注意事项

患者在接受药物治疗以及物理排痰后病情好转，我替他感到高兴。同时不忘提醒他，在出院以后需要避免吸烟、远离有害气体或尘埃颗粒，减少与花粉、动物毛发等可能会引发气道过敏物质接触，每天定时给室内进行通风换气。此外，不要淋雨、受凉，以免诱发感染，促使疾病复发。保证充足的休息，避免熬夜、过度劳累，否则可能会影响气道的免疫防御机制，不利于气道健康。在日常生活中可以多去户外散步，呼吸大自然清新的空气，可以保持良好的情绪，对预防疾病复发也有帮助。

五、个人感悟

患者由于年龄较大，呼吸系统对外界致病菌的防御能力本来就存在减退迹象，在受凉后会增加感染致病菌的风险，所以在日常生活中尤其需要注意做好生活和饮食护理，以尽可能提高体质，避免疾病复发。如果患者反复发生呼吸道感染，可能会导致支气管扩张频繁发作，那么最终也会影响呼吸道的自我修复能力。