6岁女童打疫苗后仍患百日咳，药物预防并非一劳永逸！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该病例中家长带患儿到医院就诊时，患儿已经出现咳嗽、低热后的1个月，期间家长通过使用药物虽然使低热缓解，但咳嗽等症状却在逐渐加重，随即带患儿来我院就诊。通过相关检查并结合患儿症状，诊断为百日咳，通过给予患儿进行静脉输液以及雾化吸入治疗后，目前患儿在就诊前存在的症状均已基本消失。

【基本信息】女、6岁

【疾病类型】百日咳

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2019年5月

【治疗方案】静脉输液（注射用乳糖酸阿奇霉素）+雾化吸入药物治疗（吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液）

【治疗周期】住院治疗1周，定期门诊复查

【治疗效果】目前患儿病情已基本稳定

一、初次面诊

家长带患儿就诊时，诉患儿咳嗽已经1个多月，同时伴有低热、鼻塞流涕等症状，自行服用药物后虽然低热症状好转，但咳嗽却在逐渐加重。患儿在中午就诊，当时观察其精神状态良好，同时就诊期间并未出现咳嗽，仔细询问患儿家长，得知患儿在夜间咳嗽呈阵发性。门诊给予体检并未发现患儿存在明显的阳性体征，初步考虑为百日咳，同时不能排除支原体感染等情况，随即将患儿收入我科，以完善相关检查。

二、治疗经过

给予患儿完善相关检查，包括百日咳核酸检测、血常规等，检查结果提示百日咳核酸检测阳性，同时血常规白细胞明显升高，数值为15.51×10^9/L，淋巴细胞比率明显升高，综合上述情况，可确诊为百日咳。告知家长目前患儿需要进行隔离治疗，为避免家长过度担心，同时向患儿家长解释百日咳只要及时治疗，即可恢复，患儿家长听后表示理解，并表示全力配合治疗。

治疗上选择大环内酯抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等，经过与家长沟通后决定使用注射用乳糖酸阿奇霉素静滴抗炎治疗，同时给予吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液雾化吸入，以起到止咳平喘的作用。治疗过程中伴随患儿症状的逐渐缓解，相应药物同样需要进行减量。

三、治疗效果

患儿经过1周的治疗，体温等基础体征均已恢复正常，同时咳嗽存在明显好转，尤其是夜间的痉挛性咳嗽基本已经消失。复查患儿血常规，结果显示患儿白细胞降低至11.45×10^9/L，同时百日咳核酸检测结果为阴性，证明治疗有效，并给予患儿出院。患儿出院半个月后复诊，显示患儿病情已经更加稳定，且并未有复发迹象。

四、注意事项

看到患儿的症状逐渐减轻，我很欣慰，但仍需提醒患儿及其家长在日常生活中需要注意以下几点：

1、尽量提供给患儿安静的居住环境，不仅温湿度要适宜，还要保持空气清新，以避免诱发痉挛性咳嗽的出现；

2、建议无禁忌证的患儿尽早进行百日咳疫苗的接种，虽然百日咳疫苗不能100％的保证患儿不会出现感染，但注射疫苗后，可尽最大可能防止患儿染病；

3、饮食建议以清淡、营养、易消化为主，如软饭、米粥菜泥等，多吃新鲜的蔬菜、水果，同时避免食用油腻、辛辣刺激性的食物。

五、个人感悟

通常情况下，百日咳是由百日咳鲍特菌所引起的呼吸道传染病，而本病例中患儿已经接种疫苗，但依旧感染百日咳，提示并不是所有儿童注射疫苗后都会产生相应的保护作用。另外，随着儿童年龄的增长，儿童体内的百日咳抗体滴度逐渐降低，也是导致百日咳发病的原因。

由于本病例中患儿出现的夜间阵发性痉挛性咳嗽，为百日咳的主要临床表现，所以提醒广大家发现自家孩子出现夜间阵发性痉挛性咳嗽，也需考虑到百日咳，并及时到医院进行就医和诊治。