李阿姨患右心室衰竭后胸闷、水肿，药物治疗后好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者李阿姨，65岁，4天前无诱因出现胸闷、憋气、双下肢水肿症状，还会伴随呼吸困难症状，常在夜间或活动时明显，并且结合心电图以及免疫血清学异常改变，明确右心室衰竭诊断，给予药物治疗以及一般调护治疗后，病情基本稳定，不适症状得以缓解。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】右心室衰竭

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】口服药物（阿卡波糖片、二甲双胍片、厄贝沙坦片、呋塞米片、地高辛片、硝酸甘油片）+皮下注射（甘精胰岛素注射液）

【治疗周期】住院治疗7天，1个月后到院复查

【治疗效果】病情基本稳定，胸闷、憋气、双下肢水肿症状消失

一、初次面诊

患者自述在4天前无诱因出现胸闷、憋气、双下肢水肿，还会伴随呼吸困难症状，多在活动或夜间明显伴有阵发性呼吸困难，无法平卧入睡，自行服用药物治疗效果不佳。为寻求进一步治疗，到我院就诊，询问病史得知患者发病后饮食少，夜间睡眠欠佳，大便干燥。给予体格检查显示心浊音界扩大，心律齐，心音低钝，未闻及瓣膜杂音以及心包摩擦音，测量脉率为58次/分较为规整；双下肢中度指凹性水肿。行心电图检查，显示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，ST-T改变，初步诊断为右心室衰竭，收入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后完善免疫血清学检查，B型钠尿肽前体＞35000.0pg/mL，高于正常值，明确右心室衰竭诊断。综合考虑后嘱患者服用利尿剂呋塞米片，通过促进体液排出，以减轻水钠潴留引起的双下肢水肿症状，同时给予患者口服硝酸甘油片治疗，可以扩张血管，从而减轻心脏负担。并且给予地高辛片，可以增强心脏收缩力，减轻由于右心室衰竭心脏收缩力下降引起的胸闷症状，辅助更好地控制病情。7天后患者病情稳定，予以出院疗养。

三、治疗效果

患者入院后经予利尿、强心药物治疗，在第3天，患者血压、血糖水平正常，同时胸闷、憋气、双下肢水肿症状有所减轻。第5天，患者胸闷、憋气症状消失，第7天，患者双下肢水肿症状消失，治疗效果较好，患者较为满意，查体未见其他异常，给予出院处理。出院后1个月到医院复诊时，再次测量血压以及血糖水平仍处于正常范围，胸闷、憋气、双下肢水肿症状并未复发。

四、注意事项

患者经过在医生指导下规律服用药物治疗后，病情得到明显好转，我感到十分欣慰，但需要注意以下几点：

1、患者在日常生活中需要注意保暖，避免着凉，以免寒冷刺激加重或诱发病情；

2、饮食方面，患者需要注意选择清淡、低脂食物，避免油腻、刺激性食物，同时注意少食多餐，避免过饱，以免加重右心室衰竭；

3、日常需要注意保证充分休息，避免过度劳累，还应注意保持心情舒畅，避免过度紧张；

4、按照医生指导下定时复查，在日常也需要密切检测自身病情情况，如有不适随时就诊。

五、个人感悟

右心室衰竭属于较为危急的疾病，若按照本案例患者一样规律服用药物，配合生活护理可以较好控制病情，避免疾病加重。同时对于自身的基础疾病，如有高血压、糖尿病等，也需要积极服用药物控制，对于右心室衰竭的治疗存在一定益处。此外，一旦出现呼吸困难、消化不良、水肿等典型右心室衰竭表现，应及时到医院就诊，避免拖延疾病或盲目治疗危害身体健康。