外伤后患角膜葡萄肿，治疗不及时竟要摘除眼球！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者是一位较为年轻的男性，因外伤导致左眼疼痛、流血，及全身多处疼痛不适，故前来就诊，门诊根据专科检查结果，以角膜葡萄肿收入院治疗，根据患者情况行左眼球摘除伴义眼台植入术进行治疗，术后恢复较好，住院8天后出院，同意其居家用药治疗。

【基本信息】男、39岁

【疾病类型】角膜葡萄肿

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（左眼球摘除术、义眼台植入术）+注射药物（注射用头孢呋辛钠、氟比洛芬酯注射液）+外用药物（盐酸左氧氟沙星滴眼液、双氯芬酸那滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、玻璃酸钠滴眼液）

【治疗周期】住院治疗8天，1个月后复查

【治疗效果】左眼及全身疼痛症状缓解，未发生术后并发症

一、初次面诊

患者男，39岁。自述于2天前被打伤左眼、头面部及全身。其中左眼疼痛、流血，及全身多处疼痛不适，伴恶心、呕吐等不适症状，于附近医院就诊，门诊诊断为左眼球破裂伤，拟行手术治疗（具体不详），患者拒绝自行离开该院。但不适症状加重，故今日来我院就诊，门诊行专科检查，示：右眼视力3.4，左眼无光感，左眼指试眼压为T-1，双眼泪道冲洗通畅，双眼球震颤，右眼球无充血，角膜透明，瞳孔正常，晶状体缺如，玻璃体混浊；左眼球充血，角膜葡萄肿，可见部分眼球内容物脱出嵌顿。于是门诊以角膜葡萄肿，收入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后完善眼眶CT检查，示：左眼球晶状体不清，眼球内见斑片状高密度，眼球周围脂肪间隙模糊，提示存在左眼球出血。结合患者左眼球检查结果，考虑宜行左眼球摘除伴义眼台植入术，与患者及其家属沟通后，积极开展治疗。术前完善血常规、尿常规、肝肾功能等相关检查，查明无手术禁忌症，于是行左眼球摘除伴义眼台植入术。术后给予患者注射用头孢呋辛钠抗感染，以及氟比洛芬酯注射液镇痛，同时密切关注患者生命体征。住院8天后患者出院，并嘱其出院后继续使用盐酸左氧氟沙星滴眼液、双氯芬酸那滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、玻璃酸钠滴眼液。

三、治疗效果

患者治疗前左眼疼痛、流血，及全身多处疼痛不适。入院经手术治疗后，生命体征持续平稳，未发生恶心、呕吐等不适，只是左眼稍有胀痛感。住院第8天，患者一般情况良好，无头痛、头晕、全身疼痛，眼科检查提示：左眼睑轻度肿胀，结膜充血、水肿，无分泌物和渗血，术后恢复较好，同意患者出院回家休养，1个月后回院复查。

四、注意事项

患者经手术治疗后，眼部不适症状消退，看到义眼十分美观，并不影响外表，也卸下了心理负担，我也为患者感到高兴。并嘱咐患者虽然术后恢复较好，可以出院，但是仍然需要密切关注自己的右眼，如果出现右眼视力下降、疼痛等症状，应及时就诊；应保持现在积极乐观的心理状态，接受目前全新的自己；另外嘱咐患者家属，家中的陈设应该固定摆放，不应随意挪动，以免患者不慎被绊倒，患者常用的物品，也尽量摆放到患者方便取用的地方，以免增加患者生活负担。

五、个人感悟

该篇病例中的患者，虽然在受伤后第一时间来到医院寻求治疗，但是因为对于手术治疗较为抗拒，也并未与医生进行沟通，等到症状加重才来治疗，且治疗前期，对于手术也有抵触心理，经过一系列心理护理，告知患者手术的必要性，以及手术后的预计恢复情况，才渐渐打消了患者的疑虑，所以对于此类患者，除了治疗患者身体上的伤痛，还需要关注患者心理上的问题，对治疗疾病有较好的帮助。