患角膜葡萄肿视物不清，别再以为是老花眼了！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者是一位老年女性，73岁。3年前出现右眼视物不清，呈渐进性加重，但并未进行诊治，10天前因右眼疼痛加重，于是前来我院就诊，经检查确诊为角膜葡萄肿后行手术治疗，术后恢复较好，共计住院10天，目前持续随访中。

【基本信息】女、73岁

【疾病类型】角膜葡萄肿

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（右眼球摘除术、义眼台植入术）+外用药物（盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液）

【治疗周期】住院10天，定期门诊随访

【治疗效果】右眼疼痛症状得以缓解，病情稳定

一、初次面诊

患者女，73岁。家属诉患者于3年前无明显原因及诱因发现右眼视物不清，呈渐进性加重，偶有眼红、异物感等不适，但自认为是老花眼，未进行诊治，后来病情逐渐加重至不能视物，曾到当地医院就诊，诊断为右眼角膜葡萄肿，并给予点眼降眼压治疗（具体药名不详），疗效不佳，半年前患者自感右眼间歇性疼痛，10天前右眼疼痛加重，现来我院就诊，体格检查提示：右眼无光感，左眼4.8；右眼眼压为T+1；右眼球充血，角膜大泡，周边新生血管增生，前房消失，瞳孔膜闭，内不清，晶体轻度混浊。眼底模粒可见视盘边界清，静脉迂曲，中心反光不清。初步诊断为右眼角膜葡萄肿，收入院治疗。此外询问病史得知患者有冠心病病史，经支架植入术后病情稳定。

二、治疗经过

入院后，患者行裂隙灯检查可见，角膜呈灰白色、较为混浊，且斑翼较厚，结合入院前的检查可确诊为右眼角膜葡萄肿。将患者的病情告知患者及其家属，同时简要说明了目前可行的治疗方案，患者选择进行手术治疗。在完善术前检查后，行右眼球摘除术、义眼台植入术。给予低流量氧气吸入，在局麻下先将右眼球摘除，然后扩大巩膜后腔容积，再植入义眼台，并逐层缝合各层组织，将透明的义眼片安置后进行加压包扎。手术较为顺利，患者共计住院10天，出院前给予盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液，嘱其出院回家用药治疗。

三、治疗效果

患者术后右眼左眼不适症状改善，未发生术中及术后并发症，一般情况稳定。出院前行体格检查，提示右眼存在疼痛，但较轻微，右眼睑轻度肿胀，结膜充血、水肿，切口愈合较好，义眼运动位置可，左眼视力4.8，眼压18mmHg，眼球无充血，房水清，说明该治疗方案有效。术后3个月回访，眼眶未发生凹陷畸形，目前正在持续随访中。

四、注意事项

患者病情手术较为顺利，未出现突发意外，术后嘱咐患者及其家属，患者在术后应闭眼休息48小时左右，同时患者家属应仔细观察患者的情况，如果出现恶心、疼痛等不适，应及时通知我或者其他医护人员及时处理；另外在患者的床边不要放置障碍物，以免患者不慎摔倒。经过一段时间，患者基本恢复，十分开心，我也为患者的好转可以出院而感到开心，并嘱咐患者的家属，出院后1周应回到医院定制义眼片，并协助患者定时使用滴眼液，促进术后恢复。

五、个人感悟

类似文中这类年纪较大的患者，出现视物不清、眼红、眼异物感等眼部症状时，通常会误以为是老花眼，而不采取就治措施，因此就给了角膜葡萄肿可乘之机。所以建议老年患者若出现视力下降、眼前模糊、眼睛疼痛等症状，应及时前往医院就诊，通过相关检查，明确诊断，然后及时进行药物、手术等治疗，控制病情发展。