28岁小伙出现耵聍栓塞，竟是掏耳朵导致！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名28岁男性患者前来就诊，自述听力下降的症状，同时伴有耳朵流脓、瘙痒等症状多年，甚至有时可以出现头晕、恶心、呕吐等症状。就诊于当地医院发现双侧外耳道内大量耵聍堵塞，为求进一步诊治前来就诊。入院后给予患者耳部检查，结果显示右侧外耳道见油状耵聍堵塞，诊断为耵聍栓塞，给予手术、药物治疗后，听力恢复正常。

【基本信息】男、28岁

【疾病类型】耵聍栓塞

【就诊医院】四川大学华西医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（外耳道清理、耵聍取出术）+口服药物（阿莫西林克拉维酸钾片）

【治疗周期】治疗3天

【治疗效果】听力恢复正常

一、初次面诊

患者为28岁男性，因听力下降前来就诊。经沟通了解到患者3年前无诱因出现听力下降的症状，同时伴有耳朵流脓、瘙痒等症状，甚至有时可以出现头晕、恶心、呕吐等症状，流出的脓液呈黄色，伴有臭味，但由于症状始终断断续续，且患者工作较为繁忙，因此患者一直未进行治疗。

最近1个月，患者耳部症状出现加重，于是前往当地医院就诊。当地医院检查后，发现患者外耳道内大量耵聍堵塞，外耳道清理困难，当地医院无法彻底完成，因此前来我院就诊，以寻求帮助。

经过详细询问，得知患者平日喜欢挖耳，尤其时洗澡耳朵进水后习惯使用棉签挖耳，进行查体发现患者双外耳道狭窄，右侧外耳道内见黄褐色油状耵聍堵塞，鼓膜窥视不清，右侧外耳道通畅，鼓膜完整，以“耵聍栓塞”收入我院治疗。

二、治疗经过

明确诊断后，安抚患者焦虑情绪，告知患者听力下降是因其不良挖耳习惯使耳屎（耵聍）硬结，栓塞由于外耳道内，加之患者本身外耳道狭窄，大量耵聍堵塞耳道，这才导致出现听力下降，建议行外耳道清理、耵聍取出术，避免耵聍挤压到鼓膜，使鼓膜扩张、充血对耳朵造成更严重的危害。患者表示同意手术，因此完善术前相关检查，排除手术禁忌证后，在局部麻醉下，实施外耳道清理、耵聍取出术。术后给予患者阿莫西林克拉维酸钾片，以进行抗感染治疗，患者恢复良好，顺利出院。

三、治疗效果

患者住院治疗3天后，其听力得到明显改善，暂未出现头晕、头痛、耳鸣、眩晕等不适，查体发现患者外耳道通畅，鼓膜完整，说明治疗较成功，病情得到明显改善，于是准许患者出院休养。

患者听力改善后，心情也逐渐好转，对于治疗效果较为满意，并表明日后一定改正不良挖耳习惯，如果再次出现耳部流脓等不适，一定不再拖延，会及时就医，积极配合医生治疗。

四、注意事项

很高兴，患者经过积极治疗，其听力得到恢复，治疗效果较为满意。但为了患者的身体健康，患者出院后仍需注意以下几点：

1、在生活中，要保持外耳道干燥，洗澡时要避免进水，同时避免耳外伤，禁止使用坚硬物品挖耳。另外，要密切关注听力变化，如果再次出现听力下降的情况，建议及时就医、治疗；

2、对于饮食方面，通常没有特殊要求，但建议患者在出院后的早期，尽量减少辛辣刺激性食物的摄入，以免影响病情好转。同时，多吃新鲜的蔬菜和水果，增加维生素的摄入，提高自身免疫力。

五、个人感悟

耵聍栓塞是指油脂、分泌物过多阻塞外耳道，继而导致外耳道瘙痒、听力减退等症状。对于耵聍栓塞的治疗，应以取出耵聍，改善症状，避免继发感染为目的，治疗方法也与耵聍栓塞的具体情况有关。对于较小的耵聍，使用镊子取出即可，对于镊子难以去除、质地较硬的耵聍，可以使用耵聍钩勾出。但如果使用上述方法均无法将耵聍取出时，可先用碳酸氢钠注射液滴耳，使耵聍膨胀、变软，再冲洗或者抽吸即可。本例患者因耳朵流脓导致出现耵聍栓塞，经过行外耳道清理、耵聍取出术，以及术后抗感染治疗后，其听力也得到改善，患者对治疗效果较为满意，这也是我们作为医生最希望看到的情况。