31岁男子患偏执型精神分裂症，竟被家属“严密监视”？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因近期突然出现食欲下降、注意力集中、记忆力减退，总感觉有人在自己耳边讲话，感觉有人在刻意针对自己等症状，而到医院就诊。通过相关的专项检查，结合患者的症状，最终诊断为偏执型精神分裂症。患者住院治疗20余天，并坚持门诊随诊2年后，目前症状已经基本痊愈。

【基本信息】男、31岁

【疾病类型】偏执型精神分裂症、被害妄想

【就诊医院】浙江大学医学院附属第二医院

【就诊时间】2020年1月

【治疗方案】药物治疗（奥氮平片）

【治疗周期】住院治疗20天，门诊随诊2年

【治疗效果】患者症状得到明显改善

一、初次面诊

患者近期突然出现食欲下降、注意力集中、记忆力减退等症状，开始家人以为是过度劳累所导致便未给予重视，直到症状持续存在2个月，已经影响到患者的正常生活，同时患者总能听见有人在自己耳边说话，甚至是感觉有人在刻意针对自己，要谋害他，并感觉家属都在严密监视自己，十分恐慌。于是家人劝说下来医院寻求帮助。我在门诊通过详细精神检查，了解患者的具体情况，初步诊断为偏执型精神分裂症，收入我科进行诊治。

二、治疗经过

入院后多次精神检查，患者意识清晰，存在言语性幻听，被害妄想，被监视感，有自言自语，甚至有敌对的情况，患者并不认为自身存在精神异常，对自身精神状态无自知力。头颅CT、脑电图检查以及抽血化验等检查结果均未见异常。最终诊断为偏执型精神分裂症。

为尽快缓解患者的精神症状，并征得患者和家属同意后，给予口服奥氮平片治疗，该药可通过阻断患者大脑中的D2受体，减轻患者的幻觉妄想症状，同时还可以改善患者存在的认知和情感等症状。

三、治疗效果

患者经过积极治疗20余天后，症状已经得到明显改善，如自言自语、食欲下降、注意力集中、记忆力减退等症状均已较就诊前明显缓解。嘱咐患者出院后继续门诊定期随诊。门诊坚持治疗3个月后，患者幻觉、妄想等精神症状基本消失，社会功能也有了明显改善。并嘱其继续用药，门诊定期复查。截止当下，门诊已经随访患者2年，目前患者的精神症状控制良好，已经恢复正常生活。

四、注意事项

看到患者症状逐渐减轻，顺利恢复正常生活，我感到十分欣慰，但仍需提醒患者在日常生活中注意部分事项：

1、鼓励患者进行体育锻炼，适当进行体育锻炼能够起到改善体质的作用，同时通过锻炼，可以有效控制体重增加，减少肥胖的风险，因此保持良好的运动习惯很重要；

2、嘱咐患者规律日常作息，并尽量避免吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，这有利于患者病情的恢复；

3、家人日常时刻关注患者的心理变化，因为精神分裂症的患者容易被他人歧视，部分患者甚至会出现自卑等心理，而当患者长期处于负面情绪影响下，可能会影响到治疗效果，所以嘱咐家属要重视个人的情绪变化。

五、个人感悟

偏执型精神分裂症是精神分裂症中较为常见的一种类型，其突出表现与该病例中患者的情况类似，均是以妄想症状为主，其他表现还包括有幻觉症状。需要注意的是幻觉和妄想有时会同时出现，即患者既有幻听、幻视，又有被害妄想，临床又称为幻觉妄想综合征，本篇患者的症状正是符合这一诊断，但好在患者治疗较为及时，且治疗期间依从性较好，因此预后效果较好。因此提醒患者家属应时刻关注患者的病情发展，当患者出现相应症状时，需及时带其到医院进行就诊，积极配合治疗，早发现、早治疗将会提高疾病的治愈率。