2岁儿童患百日咳后久治不愈，用对药物是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿近期突发低热、咳嗽、咳痰等症状，开始没有给予重视，导致咳嗽等症状出现加重，尤其是在夜间，到我院门诊进行就诊后，通过给予相关专项检查，最后诊断为百日咳。通过给予患儿对症的药物治疗2周后，复查患儿症状已基本得到治愈，且并未见复发迹象。

【基本信息】男、2岁

【疾病类型】百日咳

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】口服药物（阿奇霉素片、盐酸氨溴索口服溶液）+雾化治疗（吸入用布地奈德混悬液）

【治疗周期】住院治疗2周

【治疗效果】患儿病情得到明显改善

一、初次面诊

家长到门诊诉患儿近期突发低热、咳嗽、咳痰、乏力等症状，开始只认为是普通感冒并未给予重视，4天后虽然低热已经减退，但咳嗽等症状却出现加重，尤其是夜间，患儿可出现剧烈咳嗽。到当地医院就诊，给予药物治疗一段时间后效果并不理想，随即来到我院就诊。门诊给予患儿相关检查后，影像学检查显示患儿肺纹理增强，且发现患儿阵咳发作时，会出现连续10余声或20-30声短促的咳嗽，继而深长地吸气，并发出鸡鸣样吸气声。结合患儿症状，初步诊断为百日咳，将患儿收入我科进行进一步诊治。

二、治疗经过

患儿入院后，立即安排相关专项检查，血常规结果显示患儿白细胞总数增高，达到45×10^9/L，淋巴细胞占比为70％，且多为成熟的小淋巴细胞。同时患儿细菌培养、核酸试验、痰培养结果均为阳性，检测患儿鼻分泌物，可见百日咳杆菌阳性。结合患儿的具体表现，最终明确诊断为百日咳。告知患儿家属情况并进行充分沟通后，决定按呼吸道传染病将患儿进行隔离治疗，并给予阿奇霉素片进行抗感染治疗，同时给予吸入用布地奈德混悬液进行雾化吸入，以减少气道高反应，给予盐酸氨溴索口服溶液进行化痰。患儿经过住院积极治疗后，2周时复查症状基本治愈，随即办理出院。

三、治疗效果

患儿住院治疗3天后，咳嗽、咳痰等症状已较就诊前明显减轻，只是偶然会出现一过性咳嗽。治疗1周后复查，患儿血常规检查结果提示已经恢复正常。治疗2周再次复查，患儿百日咳的核酸试验检查结果已经由阳性转为阴性，症状已经基本都已得到缓解，且并未有复发迹象。

四、注意事项

看到患儿症状逐渐减轻，我感到很欣慰，但为了患儿以后的健康，出院时仍需提醒患儿家长，在日常生活中还需注意由于本病为传染病，因此患儿出院后还需居家隔离40天，但需保持室内通风，并对患儿的痰液和口鼻分泌物进行消毒处理。另外，隔离时需保证房间的干净，不要让烟尘、蒸汽、冷空气等因素刺激患儿呼吸道，以防再次出现痉挛性咳嗽。

五、个人感悟

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，其病程较长，在未经治疗的情况下，患儿出现咳嗽的症状可持续2-3个月，故名为百日咳。该疾病的临床特点为阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征，多发生于儿童，尤其是5岁以下的儿童。通过了解该病例中患儿的情况得知，其实临床针对百日咳的治疗并不复杂，但重点便在于早发现、早治疗，因此当孩子咳嗽时，家长不可掉以轻心，应尽快前往医院就诊，防止延误病情。