结石也能引发肾积水，34岁小伙的一次就诊经历

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因左侧腰腹痛2天来我院就诊，查体发现患者左肾区有叩痛，遂给予尿液常规、B超、CT等检查，明确诊断为左肾积水伴左输尿管结石。与患者沟通后，应用体外冲击波碎石术治疗，患者左输尿管结石顺利排出，复查结果提示肾积水消失，治疗效果显著。

【基本信息】男、34岁

【疾病类型】肾积水、输尿管结石

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（体外冲击波碎石术）+注射用药（注射用头孢呋辛钠）+口服用药（排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊、头孢呋辛酯片）

【治疗周期】住院治疗3天，1周后门诊复查

【治疗效果】患者结石顺利排出，肾积水消失，达临床治愈

一、初次面诊

患者为中年男性，既往有泌尿系统结石病史，此次因左侧腰腹痛2天来我院就诊。经询问得知患者于2天前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，为阵发性绞痛，伴恶心，排尿时有刺痛感。查体可见：生命体征正常，腹软，无压痛及反跳痛，左肾区有叩痛，双下肢无水肿。给予患者尿液分析检查，结果提示：尿隐血、尿蛋白阳性，红细胞及白细胞明显上升。泌尿系统彩超检查，结果示：左肾积水，左侧输尿管结石。结合患者检查结果及病史，可确定诊断为左肾积水合并左输尿管结石，建议其入院进行治疗，患者表示同意。

二、治疗经过

患者入院后表示疼痛难忍，遂给予患者布洛芬缓释胶囊止痛。待患者疼痛缓解后给予CT检查，结果示左输尿管结石6mm，告知患者病情，考虑结石较大，难以自行排出，建议进行体外碎石治疗，患者表示知情同意。遂行体外冲击波碎石术，术后给予患者注射用头孢呋辛钠静滴预防感染；口服排石颗粒以促进结石排出；盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服以扩张输尿管，降低尿道压力。术后第3天，患者表示感觉有尿液中有黑色颗粒，经检查确定为碎石，排出后患者未诉不适，予以出院，嘱其继续服用头孢呋辛酯片抗炎，1周后复查。

三、治疗效果

患者经体外碎石治疗后当天排尿次数较之前增多，尿量增加，腰腹疼痛情况好转，嘱其密切观察。治疗后3天，患者一般情况好，恶心、腰腹疼痛症状未再出现，排尿偶有刺痛感，顺利出院。1周后患者门诊复查，表示排尿情况正常，腰腹疼痛情况消失。患者查体左肾区叩痛消失。给予尿液常规复查，结果提示未见异常。给予B超检查，结果未见肾积水及输尿管结石。检查结果提示患者恢复良好，结石已成功排出，肾积水消失，达临床治愈，嘱其停药。

四、注意事项

看到患者结石成功排出，肾积水症状消失，我感到十分开心。出院前患者已排除部分碎石，但依旧需要注意以下几点：

1、回家后继续多饮水，建议每日饮水量在2500mL左右，以促进结石排出，预防尿道感染；

2、需继续口服抗生素，以预防泌尿系统感染；

3、均衡营养，多食用新鲜的水果蔬菜，但要限制维生素C的摄入，以免结石复发；

4、结石排除时可能会伴有排尿疼痛，必要时可口服止疼药物缓解，若是疼痛剧烈，并伴有明显血尿，需及时复诊；

5、进行适当的锻炼，多进行跳跃运动，以促进结石尽快排出。

五、个人感悟

输尿管结石为肾积水常见的病因，通常结石排出后尿会恢复通畅，肾积水也会随之消失。本文患者经检查确定为左输尿管结石导致的左肾积水，经体外冲击波碎石治疗后，结石顺利排出，复查时肾积水已经消失，临床治疗效果较好。肾积水主要症状为腰腹部疼痛、排尿困难等，一旦出现此类症状应及时就医，以免肾积水加重，影响肾功能。