腰椎间盘脱出导致患者腰腿痛，经过保守治疗后得到缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本例患者因腰部疼痛3年，加重伴左下肢疼痛1个月来我院就诊，经过查体、腰椎MRI检查发现患者属于腰椎间盘脱出，伴坐骨神经痛。建议先进行保守治疗，如果保守治疗无效再进行手术治疗，通过药物治疗结合物理治疗后，患者的腰痛、下肢疼痛得到明显缓解。

【基本信息】女、48岁

【疾病类型】腰椎间盘脱出

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】口服药物（塞来昔布胶囊、甲钴胺片）+物理治疗（电针术、磁疗法、中频电疗法）

【治疗周期】住院治疗9天，长期随访

【治疗效果】患者的腰痛、下肢疼痛得到明显缓解

一、初次面诊

患者女，48岁，因腰部疼痛3年，加重伴左下肢疼痛1个月，来我院就诊，既往胸腺增生及双侧膝关节病。查体可见患者颈部无畸形、压痛，腰椎生理曲度存在，脊柱叩击痛（-）；腰背部压痛，腰4/5棘突间隙左侧压痛明显，并放射至左侧腘窝部；腰椎屈伸、旋转、侧方活动稍受限；双膝部肿胀，髌骨周围压痛，右侧膝关节屈曲稍受限；双下肢触觉、针刺觉正常，双侧膝反射、踝反射正常。膝关节MR示右髌骨骨髓水肿样信号，右膝关节少量积液。腰椎MRI示腰椎退行性变，腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出，因此门诊以腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛收治入院。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，并告知患者的病情，目前疾病还不算太严重，先给予保守治疗，包括生活管理、物理治疗、药物治疗，但患者已经伴有坐骨神经痛，可能保守治疗无效或症状反复发作，如果保守治疗无效可以再进行手术治疗。给予塞来昔布胶囊止痛，给予甲钴胺片营养神经，给予电针术、磁疗法、中频电疗法综合的康复措施，起到减轻疼痛、改善神经根周围微循环，恢复神经生理功能。

三、治疗效果

经过3天治疗后患者仍主诉腰痛，但下肢的疼痛有轻微的缓解。住院6天时患者的腰痛也有了轻微改善，双膝部肿胀消失。住院治疗9天后患者主诉腰痛、下肢疼痛有明显的缓解。查体可见腰背部压痛，腰4/5棘突间隙左侧压痛较出院前有所缓解，也没有放射至左侧腘窝部；腰椎屈伸、旋转、侧方活动受限也有改善，给予出院带药，不适随诊。

四、注意事项

经过保守治疗后，患者的症状得到缓解，并对本次治疗比较满意，我也为患者有这样的结果感到高兴。出院后需继续口服塞来昔布胶囊、甲钴胺片，如果未出现其他症状或症状未加重，可按照医嘱定期随访，如果出现不适症状要及时就诊。同时进行腰部肌肉力量锻炼，比如小燕飞、五点支撑法等，可以稳定、加强腰椎的稳定性，维持正常生理曲度，延缓疾病进一步的发展。

五、个人感悟

腰痛是大多数患者所具有的症状，也通常是首发症状，之后可继发出现腿痛，例如本篇的患者。腰椎间盘脱出引发的感觉异常、疼痛，是由于脱出的椎间盘顶压纤维环外层、韧带，从而刺激椎管内的神经所致，故该病常伴有神经压迫症状。腰椎外伤、过度劳累、长时间处于颠簸状态等因素是腰椎间盘脱出的重要诱因，因此患者要注意避免。