64岁男性患皮肤纤维肉瘤，术后放射治疗不可少

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为64岁的男性，因胸背部皮肤肿物进行性生长35年入院，经过胸部增强CT检查，发现存在胸背部软组织肉瘤复发，经手术切除治疗，术后病理检查确诊为皮肤纤维肉瘤，术后给予局部换药及静脉输注抗感染药物，未出现感染征象，结合放射治疗2个月，皮肤纤维肉瘤未见复发。

【基本信息】男、64岁

【疾病类型】皮肤纤维肉瘤

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年2月

【治疗方案】手术治疗（皮肤赘生物切除术、局部旋转皮瓣移植术、负压吸引术）+静脉滴注（注射用头孢呋辛钠）+物理治疗（放射治疗）

【治疗周期】住院治疗12天，放射治疗2个月，定期复诊

【治疗效果】瘤体顺利切除，术区皮肤恢复良好，随访未见复发

一、初次面诊

本例患者为64岁男性，自述于35年前发现胸背部皮肤肿物生长，近2年逐渐增大，胸背部肿物红肿、疼痛，曾于外院就诊，当时诊断为痰核、胸背部囊肿，在全身麻醉下行胸背部皮肤肿块切除术，术后送病理显示形态较符合多形性肉瘤，不除外平滑肌肉瘤，住院期间行抗感染、负压引流的对症治疗，后于外院换药治疗，治疗效果差，为进一步治疗今日来诊。门诊予以换药后以皮肤肿物（胸背部）性质待查收住院。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，进行胸部增强CT检查，发现存在胸背部软组织肉瘤复发，并肺内、胸腹壁多发转移表现，胸背部皮下多发结节，结合症状及检查，与患者及家属沟通，目前存在皮肤纤维肉瘤，需进行手术治疗，术后行病理检查以明确病情。患者及家属同意后，给予术前检查，排除手术禁忌证，于全身麻醉下行胸背部皮肤赘生物切除术、局部旋转皮瓣移植术、负压吸引术，术后定期进行换药治疗，静脉输注注射用头孢呋辛钠以抗感染，病理检查回示为高级别皮肤纤维肉瘤，给予补充延期放射治疗以减少局部复发率。

三、治疗效果

患者经过手术过程顺利，术后应用抗感染药物治疗，皮肤伤口未出现新发感染，原有感染征象消失，至住院第12天，患者一般情况好，换药见术区生长好，予以拆除全部缝线。患者表示经济情况差，要求出院，嘱其出院后每半月复诊进行后续的放射治疗，如有不适，随时门诊就诊。后患者遵医嘱定期进行了4个疗程，共2个月的放射治疗，随访期间手术伤口愈合良好，皮肤纤维肉瘤未出现复发现象。

四、注意事项

患者经过治疗，皮肤纤维肉瘤切除，疼痛减轻至逐渐消失，术后未见复发现象，我感到十分欣慰，叮嘱其在出院后还需注意以下事项：

1、不管是瘤体生长，还是手术治疗、放射治疗，均会消耗机体大量能量，故居家后注意休息，勿进行剧烈活动，避免过劳疲倦，合理安排休息和活动；

2、注意保持愉快平和的心情，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪刺激，家属需注意观察患者情绪状态，适当给予开导，积极陪伴；

3、恢复后积极锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力，可采取慢跑、登山等活动。

五、个人感悟

皮肤纤维肉瘤在被发现后，多需进行手术切除治疗，该患者所患的皮肤纤维肉瘤属于高级别的皮肤纤维肉瘤，具有一定的恶性程度，以及较高的复发性，故为降低其复发率，在手术治疗后结合了放射治疗，这是非常有必要的，在此也建议各位患者，若发现了皮肤异常包块生长，尽早就医才可得到更好的预后，也能减少治疗费用。