患角膜炎不及时治疗，竟要摘除眼球！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位63岁的男性患者，因左眼眼红、眼痛、胀痛、视物不见4年，加重5天而来我院就诊，经相关检查后确诊为角膜炎，眼科检查提示左眼光感阴性，遂行左眼球摘除术、义眼台植入术，配合降眼压、抗炎药物治疗后，患者左眼疼痛症状消失，术后恢复良好。

【基本信息】男、63岁

【疾病类型】角膜炎

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】手术治疗（左眼球摘除术、义眼台植入术）+静脉滴注（甘露醇注射液、注射用头孢曲松钠、氟比洛芬酯注射液）+外用药物（马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液）

【治疗周期】住院治疗14天，1周后复查

【治疗效果】左眼疼痛症状消失，术后恢复良好

一、初次面诊

一位63岁的男性患者，于4年前无明显诱因出现左眼眼红、眼痛、磨痛、视物不见，无分泌物多，近5天左眼疼痛明显，伴头痛不适，为求进一步治疗来我院就诊。通过询问病史得知患者有角膜炎病史10年。我给患者进行眼科检查，视力：右眼4.9、左眼光感-；眼压：右眼15mmHg、左眼指试Tn+2；右眼眼球无充血，角膜透明，前房中深，晶状体轻度混浊，眼底视盘边缘界清，色正常，动脉细，静脉迁曲，中心反光弥散。左眼眼球充血，角膜混浊周边新生血管增生，中央局部隆起变薄，虹膜前粘连，内眼不清。综合上述检查初步诊断为角膜炎（左眼角膜炎），收入院治疗。

二、治疗经过

结合患者左眼球检查结果，宜行左眼球摘除术以及义眼台植入术，与患者及其家属沟通后取得同意。因患者主诉左眼眼压较高，于是首先给予甘露醇注射液静脉滴注，利用其高渗性实现降低眼压的作用，同时使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液。待左眼眼压降低到正常值后完善血常规、肝肾功能等检查，排除手术禁忌，遂行手术将左眼球摘除并植入义眼。术后给予患者注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗，使用氟比洛芬酯注射液镇痛，同时密切关注患者生命体征。

三、治疗效果

患者治疗前左眼眼痛、磨痛等不适症状明显。入院经手术治疗后，生命体征持续平稳，未发生恶心、呕吐等不适，只是左眼稍有胀痛感。住院第14天，患者一般情况良好，无头痛、头晕、全身疼痛，眼科检查提示：右眼视力4.9，眼压12mmHg，左眼睑轻度肿胀，义眼固定良好，球结膜刀口对合良好，术后恢复佳，同意患者出院回家休养，院外继续使用上述滴眼液，1周后回院复查。

四、注意事项

患者表示经手术治疗后眼部不适症状消退，植入义眼后也未影响外观，术后效果较为满意，我也为他感到高兴。同时不忘嘱咐患者虽然手术后进程顺利，术后仍需要密切加强生活护理。为避免感染发生，术后1个月内应遵医嘱按时点眼药水，洗脸时以擦拭为主，避免眼内进水。应保持积极乐观的心理状态面对术后的自己，可以适当进行运动，缓解内心的压力。另外叮嘱患者家属，家中的陈设不可随意挪动，以免患者不慎被绊倒。

五、个人感悟

本篇病例患者病情较为严重，因左眼眼光感阴性，通过治疗难以恢复其视力，所以需要将左眼眼球摘除，好在手术进展顺利，术后患者恢复良好。角膜炎典型的症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，还可伴有不同程度的视物模糊、视力下降，故一旦出现上述眼部不适症状，应及时来院就诊，及早治疗可抑制病情发展，在最大程度上帮助患者恢复视物功能。