50岁男性单侧肢体感觉障碍，元凶竟是丘脑脑梗死！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者无诱因左侧肢体麻木伴疼痛，呈持续性发作，言语尚可，肢体可活动，但是不能行走，无头痛以及抽搐发作，因未明确疾病遂来我院就诊。完善头部磁共振以及相关检查，明确诊断：丘脑脑梗死导致的感觉障碍，给予患者药物治疗后，感觉障碍缓解，患者一般状态良好。

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】感觉障碍、丘脑脑梗死

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】静脉输液（灯盏细辛注射液、血塞通注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液）+口服药物（阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、普瑞巴林胶囊、阿托伐他汀钙片）

【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊随访

【治疗效果】感觉障碍缓解，患者一般状态良好

一、初次面诊

家属描述：入院前1日，无明显诱因出现左侧肢体麻木伴疼痛，呈持续性发作，言语尚可，肢体可活动，但是不能行走，无头痛以及抽搐发作，因未明确病因遂来我院就诊。了解得知：患者在病程中无失眠，吃饭、喝水、二便正常。既往有高血压病史，曾口服缬沙坦片控制血压；存在糖尿病病史，血糖控制不佳。

随即安排患者办理入院手续，并告知患者需要完善头部磁共振、肝功能、肾功能、离子、双侧颈动脉彩超等相关检查。

二、治疗经过

入院后查体：神志清楚，不完全混合性失语，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双眼球活动正常，眼震阴性，伸舌、示齿正常，左侧肢体痛觉减退，四肢肌力5级，四肢腱反射存在且对称，双下肢病理征未引出。

入院后完善相关检查，头磁共振显示：右侧丘脑脑梗死。结合患者的临床表现、病史、相关检查，明确诊断：丘脑脑梗死导致的感觉障碍。

根据脑梗死治疗原则，排除用药禁忌证，给予灯盏细辛注射液、血塞通注射液等活血药物，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液营养神经，阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，普瑞巴林胶囊止疼，阿托伐他汀钙片稳定斑块。

三、治疗效果

患者共住院治疗7天，出院时，患者一般状态良好，神志清楚，言语流利，虽然肢体麻木仍存在，但是已经有明显的缓解，精神状态较前好转，出院时嘱咐患者规律服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物，同时建议前往康复医院进行针灸和康复。并告知患者出院后定期在门诊复查。

四、注意事项

患者通过积极、有效的治疗，单侧肢体麻木的症状缓解，真心为其感到高兴。但是出院时嘱患者应注意如下事项：

1、患者在常规改善循环、脑保护、抗血小板等治疗脑梗死的基础上，建议辅助普瑞巴林胶囊止疼；

2、患者在发病期间易出现情绪焦虑、抑郁，建议家属注意患者的心理疏导，给予患者言语上的支持；

3、告知患者戒烟、戒酒，饮食上，推荐低盐、低脂、低糖饮食，避免进食高盐、高糖、辛辣、刺激性的食物，避免病情的加重；

4、后期适当锻炼，定期复查，如果发现单侧肢体麻木、无力症状加重，应及时就医复诊。

五、个人感悟

丘脑脑梗死导致的单侧肢体痛觉减退，但是肢体力量以及语言尚可，说明梗死面积不大，且脑血管主干状态尚可，故未出现意识障碍、头痛、恶心、呕吐等全脑大面积受累的表现。

单纯性丘脑脑梗死的患者可能仅有肢体感觉障碍、单侧肢体麻木、难以忍受的针刺烧灼感、蚂蚁爬行感，亦称为丘脑痛。如果梗死未累及内囊，肢体瘫痪程度一般不重，力量正常，但是亦不可掉以轻心，需要定期复查。