63岁阿姨患阵发性心房颤动，间断性心慌、气喘要警惕！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者为63岁女性，主要因为近期间断性心慌，同时伴随气喘、胸闷等症状，前来我院就诊，完善心电图检查后提示患者为快室率心房颤动波形，心率多于150次/分，随后又给予患者24小时十二导联动态心电图检查，可明确患者为阵发性心房颤动。给予患者规范治疗后，患者病情控制稳定，未再次发生心慌、胸闷等不适。

【基本信息】女、63岁

【疾病类型】阵发性心房颤动

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】手术治疗（微创射频消融术）+药物治疗（利伐沙班片、盐酸胺碘酮片）

【治疗周期】住院治疗6天，定期门诊随访

【治疗效果】未再发作心慌、胸闷等不适

一、初次面诊

患者女，63岁，就诊时较为焦虑，携带一张心电图，心电图中显示患者为快室率心房颤动波形，心率多于150次/分。随后仔细询问患者病史，患者表示平时无特殊疾病时，未伴随明显的不适症状，但是近半年会间断出现心慌，可在几分钟内缓解，严重时可能需要几小时缓解。患者感觉自己身体素质较好，所以并没有进行规律体检，直到2天前心慌发作较严重，伴有胸闷、气喘症状，患者在这次症状发作后几小时才能缓解，所以前往我院进行心电图检查。

随后给予患者心脏听诊，可闻及患者心律齐整，此时可基本排除房颤律，初步考虑患者为阵发性心房颤动，症状发作严重时有一定的风险，所以与患者交待病情后，将其收入院治疗。

二、治疗经过

根据症状和心电图，患者心房颤动的诊断明确，入院后我进一步安排了24小时十二导联动态心电图，评估房颤发作的频率，动态心电图结果显示患者确实为间断发作的阵发性心房颤动，好在不是持续性。

随后给予患者完善心脏彩超检查，结果显示患者心脏左心房稍大（考虑房颤相关），心功能尚可，没有发现血栓。建议患者手术治疗搭配口服药物治疗，患者及家属同意。随后给予患者微创射频消融术治疗，手术在大腿血管处进行穿刺，将消融导管通过血管送入到心脏中，进行肺静脉-左房电隔离，完成后顺利结束手术。术后给予患者利伐沙班片抗凝，同时给予其盐酸胺碘酮片抗心律失常。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后穿刺部位盐袋压迫止血，第2天患者可正常下床活动，生命体征平稳，未再次出现心慌、气喘等不适症状。住院治疗6天后，患者病情控制稳定，手术切口处愈合良好，一般情况较好，用药期间未发生不良反应，随后准许患者出院。出院后1个月随访患者，患者表示这段时间病情控制较平稳，复查心电图未再次发生心房颤动，日常生活中也未发生心慌、气喘以及其他不适症状，患者表示对治疗效果比较满意。

四、注意事项

很高兴患者经过规范治疗后病情控制稳定，但是还要叮嘱患者注意以下几点：

1、切口处完全愈合之前，注意保持切口处清洁干燥，避免切口处沾水，以免发生感染；

2、注意出院后短期内预防血栓以及房颤复发，所以要定期前往医院复查，明确病情变化；

3、注意日常生活中以清淡高营养食物为主，注意饮食均衡，营养多元化；同时注意保持心情愉悦，避免熬夜、劳累，有助于增强体质。

五、个人感悟

心房颤动是一种较为常见的心律失常，随着年龄增加，发病率也会上升。心房颤动分为阵发性和持续性，本篇患者为阵发性心房颤动，所以会出现间断性心慌、气喘、胸闷等不适症状，所幸患者就诊及时，未造成血栓以及其他严重并发症。

所以建议大家，在出现间断性胸闷、气喘、心悸、呼吸困难、乏力等症状时要及时前往医院就诊，及时治疗。