24岁经产妇未及时发现胎儿宫内缺氧，与未规律产检有关

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇产妇为24岁经产妇，因为曾经顺产一胎，所以在本次妊娠之后并未规律进行产检，直至孕37周+2天时来我院进行产检，产检时发现胎儿胎心稍慢，随后胎儿心跳持续缓慢，初步考虑胎儿心动过缓，诊断为宫内缺氧。随后给予其急诊剖宫产手术后，产妇生产一活婴，最终母婴平安出院。

【基本信息】女、24岁

【疾病类型】宫内缺氧

【就诊医院】黄石市中心医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】物理治疗（产妇吸氧）+静脉输液（碳酸氢钠注射液）+手术治疗（剖宫产手术、手取胎盘术）+新生儿护理（清理呼吸道、正压通气）

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】新生儿出生时评分良好，母婴平安

一、初次面诊

产妇在家属的陪伴下到我院产科门诊，对该产妇进行问诊后发现，该产妇平时未定期检查，昨日于外院产检时已发现胎儿心率稍慢，外院医生建议住院治疗，产妇担心是刚足月的胎儿未发育完善所致，拒绝住院及手术治疗。回家后担心胎儿在宫内发生意外，于今日来我院就诊咨询。

了解了该产妇的情况后，立即引起我的警惕，从产妇表述不难发现，产妇未定期产检，于是我立刻为该产妇进行胎心监测，结果示胎心率不稳定，未见正常加速，考虑胎儿宫内缺氧。与产妇及家属沟通病情，孕足月胎儿发生宫内缺氧，如经积极治疗，通常预后良好。如耽搁病情，胎儿宫内缺氧时间长则可能影响胎儿智力、神经发育严重危及胎儿宫内安全。产妇及家属经劝说后同意办理住院。

二、治疗经过

住院后立即给予产妇完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等相关检查，未见明显异常。随后予以产妇吸氧，静脉输注碳酸氢钠注射液宫内复苏，但是胎心仍无明显改善，考虑胎儿发生急性胎儿宫内窘迫，即胎儿宫内缺氧情况较严重。获得产妇与家属同意后，立即进行急诊，行剖宫产手术治疗，手术胎盘顺利剥离。同时通知新生儿科医生到场，以准备可能需要进行的新生儿窒息后抢救。新生儿出生后表现为轻度窒息状态，通过积极的清理呼吸道、正压通气等复苏操作后，新生儿各项评估指标均快速恢复正常。

三、治疗效果

手术过程比较顺利，产妇产后未发生出血、感染等不良现象。新生儿出生后表现为轻度窒息状态，予以Apgar评分时皮肤颜色、哭声、心率均扣1分，通过积极的清理呼吸道、正压通气等复苏操作后，新生儿各项Apgar评估指标均快速恢复正常。产妇与新生儿住院4天后，各项生命体征均正常，一般状态良好，新生儿吃奶、精神反应、黄疸值均正常，遂与产妇一同顺利出院。

四、注意事项

很庆幸经过急诊剖宫产后产妇与新生儿均平安，但是需要叮嘱产妇及家属，出院后要注意以下几点：

1、在出院3天后需回医院进行复查，明确新生儿黄疸值是否升高，如有手部及巩膜、皮肤黄染，以及精神反应差、嗜睡等应及时于新生儿科就诊；

2、新生儿进行喂奶后应适当拍背，并保持侧卧位，以避免吐奶时导致呛咳窒息；

3、产妇生产后对机体损耗比较大，注意日常生活中加强营养，要注意保暖，寒冷天气避免着凉；

4、产妇出院回家后应清淡饮食，不要过食辛辣刺激性食物，减少熬夜；

5、剖宫产术后严格避孕1年。

五、个人感悟

导致胎儿宫内缺氧的原因非常多，胎儿自身疾病、胎盘脐带异常、外伤等均可导致。本篇产妇由于未规律进行体检，所以未能及时发现胎儿异常现象，所幸及时通过剖宫产治疗以及新生儿轻度窒息规范护理后，母婴平安出院。在此叮嘱各位孕期女性，应严格进行产检，对有导致胎儿宫内缺氧的高危因素的孕妇，可以增加产检评估的频率，做到早发现、早治疗，减少胎儿宫内缺氧时间，才能改善胎儿预后。