42岁大姐子宫平滑肌瘤竟导致月经量过多，出现中度贫血

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者平时月经规律，但近1年月经量进行性增大，偶有心慌、头晕等症状，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。完善相关检查后，诊断为子宫平滑肌瘤，随即给予患者手术治疗，经治疗后，患者术后月经量较术前明显减少，贫血症状改善，术后1个月复查子宫及附件彩超未见异常回声。

【基本信息】女、42岁

【疾病类型】子宫平滑肌瘤、中度贫血

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、双侧输卵管切除术、刮宫术、子宫修补术）+输血治疗（红细胞悬液）

【治疗周期】住院治疗8天，1个月后门诊复查

【治疗效果】患者术后月经量较术前明显减少，贫血症状改善，复查子宫及附件彩超未见异常回声

一、初次面诊

患者女，42岁，主诉平时月经规律，月经期7天，周期30天，末次月经3月19日，但近1年，月经量进行性增大，偶有心慌、头晕等症状，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。

遂给予患者妇科彩超、血常规、凝血功能检查。妇科彩超示，子宫右侧壁及后壁低回声，大小约7.78×6.91cm、7.42×5.36cm，边界清晰，内膜厚约0.73cm；血常规示，血红蛋白69g/L；凝血功能无异常。

妇科检查：外阴已婚型，阴道畅，宫颈光滑，子宫孕3个月大小，双侧附件区未触及明显异常。综合检查后，诊断为子宫平滑肌瘤、中度贫血。与患者及家属沟通，建议入院治疗，患者及家属表示同意，遂收入我科。

二、治疗经过

入院后，与患者及家属交代病情后，告知可选择以下治疗方案：腹腔镜全子宫切除术，开腹全子宫切除术，腹腔镜子宫肌瘤剔除术，开腹子宫肌瘤剔除术；因患者贫血情况严重，建议切除子宫更好，若保留子宫也可以；患者及家属因心理因素强烈要求保留子宫，遂选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术。

因患者长期月经量大，贫血严重，考虑术中失血可能性，遂给予红细胞输注，输血后复查血常规，示血红蛋白95g/L。随即给予患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，由于患者已生育2胎，后续无生育要求，遂行双侧输卵管切除术，切除双侧输卵管，同时行刮宫术、子宫修补术，手术过程顺利，术后安返病房。术后病检为子宫平滑肌瘤及分泌形态子宫内膜。

三、治疗效果

住院治疗8天后，患者恢复较好，未有特殊不适症状，达到出院指征，遂予患者出院。

出院1个月后门诊复查，患者面部红润光泽，活力充沛，术后来月经一次，自述月经量较前明显减少，复查妇科彩超和血常规，彩超提示子宫肌层未见异常回声，子宫正常大小；血常规示，血红蛋白正常水平130g/L，贫血情况改善。

四、注意事项

患者经过治疗后，病情好转，不适症状逐渐改善，我感到十分欣慰，同时嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、注意作息不熬夜，减轻心理压力，可适当进行运动，增强抵抗力，尽量让身体处于健康的状态，有利于减少各种疾病的发生；

2、术后需关注月经量变化，慎用雌激素类药物，若出现月经量逐渐增多，需警惕复发可能，需及时到医院复查；

3、要遵医嘱定期复查，建议至少每年复查一次彩超，良性肌瘤一般增长缓慢，若有短期内肌瘤明显增大，需警惕恶变可能。

五、个人感悟

子宫平滑肌瘤作为一种良性肿瘤，本身发病率较高，而且随着人们健康意识的提高，体检率增加和超声技术的发展，很多女性就会体检查出子宫肌瘤。出现了子宫肌瘤一定要听医生的建议，结合多方面因素综合评估治疗方案，小肌瘤定期复查，肌瘤较大（超过4-5cm）或合并其他症状建议手术治疗。像本病例患者子宫平滑肌瘤引起月经量增大，进而出现贫血，一定要及时治疗，如果贫血继续加重可能随时出现危险。平时要加强体检意识，尽量在疾病早期发现，必要时给予相应处理。