谢冬 主任医师  副教授
    出诊医院: 上海市肺科医院 胸外科
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胸腺瘤合并重症肌无力的分级

    发布时间:2023-10-21    编辑:谢冬
        浏览量:4133

  I型:单纯眼肌型,局限于单纯的眼肌麻痹。

  IIa型:轻度全身肌无力,有颅神经(眼外肌),肢体和躯干肌无力,但不影响呼吸肌,无明显延髓肌症状,这组病人抗胆碱酯酶药物反应良好,死亡率低。

  IIb型:有明显的脸下垂、复视、构音和吞咽困难及颈肌、四肢肌无力,部分病人的躯干肌和四肢肌力尚好,这组病人抗胆碱酯酶药物常不敏感,易发生肌无力危象,死亡率亦相对较高,应予重视。

  III型:急性进展型,常为突然发病,并在6个月内迅速进展,早期出现呼吸肌受累,伴严重的延髓肌、四肢肌和躯干肌受累,抗胆碱酯酶药物反应差,极易发生肌无力危象和很高的死亡率。常伴发胸腺瘤。为临床重点处理对象。

  IV型:晚发型全身无力。常在I、IIa型数年之后加重症状,出现较明显的全身肌无力,多伴发胸腺瘤。

  MGFAClassification

  I型任何眼肌无力、可伴有眼闭合无力,其他肌群肌力正常

  II型无论眼肌无力的程度,其他肌群轻度无力

  IIa主要累及四肢肌或(和)躯干肌,可有同等程度以下的咽喉肌受累

  IIb主要累及咽喉肌或(和)呼吸肌,可有同等程度以下的四肢或(和)躯干肌受累

  III型无论眼肌无力的程度,其他肌群中度无力

  IIIa主要累及四肢肌或(和)躯干肌,可有同等程度以下的咽喉肌受累

  IIIb主要累及咽喉肌或(和)呼吸肌,可有同等程度以下的四肢或(和)躯干肌受累

  IV型无论眼肌无力的程度,其他肌群重度无力

  IVa主要累及四肢肌或(和)躯干肌,可有同等程度以下的咽喉肌受累

  IVb主要累及咽喉肌或(和)呼吸肌,可有同等程度以下的四肢或(和)躯干肌受累

  V型气管插管,伴或不伴机械通气(除外术后常规使用);无插管的鼻饲病例为IVb型

    擅长:气管外科及肺部肿瘤、食道肿瘤、纵膈肿瘤的诊断和外科治疗,气道支架置入术,肺容积减少术,胸腔镜外科。
    擅长:电视胸腔镜手术等微创外科手段治疗肺部良性疾病、支气管扩张症、纵膈肿瘤及早期肺癌的根治;肺癌规范化治疗;肺减容、肺移植等手段治疗终末期肺病;难治性结核的外科治疗。
    擅长:普胸外科的各类手术,尤其是肺癌、食管癌、脓胸的手术,并熟练掌握胸腔镜、纵隔镜、支架植入技术。
    擅长:主要研究肺部周围性病变的内镜介入诊断和治疗,气管镜下各种介入诊断治疗;肺移植、气管外科及肺部肿瘤、食管肿瘤、纵膈肿瘤的诊断和外科治疗;从事气道、食道支架置入术,胸腔镜肺部外科治疗,纵隔镜纵隔肿物的诊断、硬质气管镜下气管内疾病的诊断、治疗和取异物。
    擅长:各类肺部肿瘤、纵隔肿瘤、食道肿瘤、脓胸、气管食道支架的手术,尤其是纵隔镜、胸腔镜、气管镜等各种内镜手术
    擅长:胸部肿瘤,如肺癌、食管癌、贲门癌、纵膈肿瘤的手术治疗,肺部以及胸内各种疾病的胸腔镜下微创手术。
    擅长:肺、气管、食管、纵隔、胸膜等疾病治疗。
    擅长:

    单孔胸腔镜微创外科的应用,普胸外科各类疾病,包括肺癌、气胸、肺大疱、气管肿瘤、纵隔肿瘤、支气管扩张症、胸壁肿瘤等的早期诊断和手术治疗。

    擅长:肺癌的早期诊断以及综合治疗,肺大泡、气胸的诊疗,支气管扩张外科治疗,呼吸系统常见疾病的外科治疗。
    擅长:肺部疾病、纵隔病变的诊断和处理,以及对各类普胸外科手术,包括各类肺部肿瘤、纵隔肿瘤、脓胸、气管食道支架的手术,尤其擅长纵隔镜、胸腔镜、气管镜等各种内镜手术。