为什么有些肺部结节患者术前需要检查隐球菌乳胶凝集实验

　　肺部结节（1-3cm）患者术前恶性比例维持在30-40%左右，这部分患者术前推荐做PET/CT评估病灶的良恶性。PET/CT提示恶性的患者多数是恶性肿瘤，但还有非常少见的一些患者，PET/CT上SUV值特别高，可以高达9-15左右，这部分患者就要当心是不是隐球菌感染。特别是如果合并多行性结节，就是结节的形态很具有多样化的表现。

　　1、什么是隐球菌呢？

　　隐球菌是一种少见的真菌，可导致隐球菌病。媒介一般为干的鸽子粪，鲜有人与人之间传播的报告。

　　2、隐球菌有哪些特点呢？

　　隐球菌病是条件致病性深部真菌病，就是机体免疫力好的时候不容易得病，只有免疫力严重下降才会得病,其病原体为新生隐球菌,主要侵犯中枢神经系统和肺。

　　3、如何诊断肺隐球菌病？

　　肺隐球菌病没有特异性的CT表现，常常可以表现为肺部结节或肺部肿块，经常需要跟肺癌相鉴别。隐球菌乳胶凝集实验是鉴别隐球菌的重要措施

　　什么是隐球菌乳胶凝集实验？

　　隐球菌乳胶凝集试验，是检测隐球菌荚膜多糖抗原，简便、快速，敏感度和特异度强，有助于PC的早期诊断和治疗随访。

　　如果隐球菌乳胶凝集实验是阳性的，提示肺内结节是隐球菌感染可能性大（当然也有极少数情况是肺癌合并隐球菌感染，谢冬医生自己也只遇到过2例肺癌合并隐球菌感染的病例）。

　　4、如果诊断肺隐球菌病，需要注意什么？

　　1）注意随访隐球菌乳胶凝集实验的滴度，滴度的高低以及影像学表现反映隐球菌病的状况。

　　2）注意查查头颅磁共振，隐球菌容易合并脑膜感染，这是导致隐球菌患者死亡的主要原因（特别是突发头痛，抽搐等表现）

　　3）如果接受抗真菌治疗，一定要合并用保肝药，定期复查肝肾功能，抗真菌药物，往往肝肾毒性比较大。