多次手术仍复发？姐妹仨“组团”看静脉曲张！

　　上午，诊室里异常“热闹”，平均年龄七十多岁的姐妹仨，“组团”来到诊室。进门就挽起裤脚让我看腿，不过三个人的腿“各怀心事”。虽然都患静脉曲张，但是三人的病情各异，最令我诧异的是其中一个婆婆的腿经历过两次手术三种治疗，依然复发，我不禁想起：野火烧不尽，春风吹又生。那到底是因“野草”的顽强还是“燃烧”的方式不对？

　　问诊得知，她们的母亲是百岁老人，在世时也有静脉曲张，病卧十多年。久病成良医，当大姐的说道：我们仨估摸是遗传的，与那十几年天天照顾老娘也有关系。

　　反复治疗无果，婆婆感叹“很吃亏”

　　年纪最小的婆婆也七十了，她说九几年的时候做过一个小手术，感觉没起作用，很快复发了。在当地医生的建议下打过硬化剂，当时不懂，只知道打了针就可以走，没什么痛苦，就又试了一次，结果不仅效果不佳，反而出现并发症——“血管炎”让她晚上疼的睡不着......

　　第三次，婆婆又听说CHIVA手术管用，她鼓起勇气又试了一次，这一次仍然没有得到有效解决问题。这两年另外一条腿上的血管也开始凸出来，担心情况变得更严重，所以打算再看看。

　　我通过USG下指压和腓肠肌试验，才发现她除了大隐静脉还有小隐静脉的问题，过去的治疗一直在解决大隐静脉而忽视了小隐静脉，这次打算为她一并解决。她也表示，吃了几次亏了，希望这次真的能解决，自己晚年生活质量也能高一些。

　　我给她简单介绍完USG腔内联合微创术，她表示很期待。

　　手术又复发，伤口疼了十几年！

　　随后，第二个婆婆表述自己左侧静脉曲张很严重，小腿上布满了蚯蚓一样的青筋，一团团盘踞在皮肤里，“简直无法看”自己说道。随后接受了开放手术，伤口却疼了好几年，“吃过亏”，所以如今即便右侧发作也不敢去面对手术。

　　现在脚踝处腿肿的厉害，一直水肿以为是内脏问题，做了很多检查发现脏腑没有问题。后来才知道还是静脉问题引起的，女儿远在北京，知道情况后还专门买了弹力袜，只是腿肿和胀痛并没有缓解。

　　我告诉她现在网上的各种弹力袜很多，一是要选对合适的医用负压弹力袜；二是要穿对，像她现在这个情况应该穿二级压力和中号的。如果选择的弹力袜不对，或是穿戴方式不对，反而对病情不利。怕她记不住，又给她在纸上写下，叮嘱她回去比对一下看看袜子是否合适。

　　我又为她详细检查了一遍。告知她除了浅静脉，她还有深静脉瓣的问题。婆婆说来的时候看到一个复诊的患者，反馈很好，自己也想试试手术。我很客观的告诉她：你的治疗分为两步，浅静脉是我手术能解决的，但深静脉这一块需要我指导下的压力治疗很自己的养护：你的治疗是系统的，医生、自己都扮演重要的角色。

　　打硬化剂立竿见影谁知快速复发卷土重来

　　三个婆婆中情况相对“稳定”的还算是她们的大姐，进门我就留意到她的腿脚不方便拄着拐杖，她说虽然从别人口中得知过许多方法，但没敢轻易尝试。这些年没少受折磨，腿上已经出现几块色沉，瘙痒的情况也日渐严重，不敢抓怕出血，“心里那个痒啊”，婆婆唠叨。

　　她之前唯一做过的治疗就是打硬化剂，当时效果特别明显，腿上凸起鼓包的地方一个位置打一针，曲张血管就神奇的瞬间消失，而且那个医生说把深静脉问题一并解决了。（深静脉的手术一定不是门诊可以完成的简单手术，我也疑惑，但也没深问），自己也不清楚，反正现在静脉曲张又复发了。

　　检查完后我发现她情况不算复杂，我告诉她，其实目前硬化剂在临床上的应用也是比较多的，也属于科学的治疗范畴，对于皮肤表面凸起的血管，可能一针下去，确实能看到立竿见影的表象，实际上硬化剂是个双刃剑，美观、方便、快捷，但极易引发静脉炎，治标不治本。

　　对于追求美观的年轻人，能即时看到效果，一针便可解决燃眉之急，当然会趋之若鹜。如果从长远来讲，此类药剂的用量、深度也是需要特别考究，还需谨慎。而且大小隐静脉、穿通支处理的方法都不一样，可不是随便“打几针”的事。她表示认同，说就是打听过了，才决定到我这里来。趁天气凉快一点，赶紧把问题解决掉。腿疼拄杖十几年，真是来晚了！

　　三个婆婆得到满意的方案后，打算安排好时间后过来治疗，临走时不住地感谢。其实对我来说，看诊、分析病因不过是分内之事。这么多年经手过的病例，有很多都经历过弯路，我们不劝人去手术，职责是将各种方式的利弊都告诉他们，想解决问题，一定选更合适的方式。