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不少痔疮患者在手术后会摸到肛门处的有高于其他皮肤平面的突起,内心不禁感到害怕:刚做完手术,痔疮又复发了?其实这很大概率是术后水肿,它与痔疮不同,主要区别在于二者的发病机制、症状都有所不同。
从发病机制来看
痔疮术后水肿是因为手术时距肛门齿线太近或伤及齿状线、创面压迫过紧、皮肤张力过高等原因,可引起齿线以下的静脉、淋巴回流受阻而形成肛缘水肿。另外,肛周、肛门感染或存在炎症,也会出现炎症性水肿。
而痔疮则是由于体位因素、感染因素、排便因素、饮食因素等导致的肛垫发生病理性肥大、移位,以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。
从症状来辨别
痔疮术后水肿表现为局部组织高出皮肤表面,且持续没有消退的迹象,并伴有疼痛、肿胀感等不适症状。
而痔疮则分内痔、外痔和混合痔,其临床表现各有特点,内痔主要为便血及脱出。外痔主要为肿痛、瘙痒、异物感等,而混合痔兼有内痔和外痔的临床表现。
如果术后出现了疑似肛门水肿的症状,则应及时就医,明确诊断后尽快治疗,主要治疗方法包括药物治疗、物理疗法,以及手术治疗。
其中,药物治疗可辨证服用清热利湿、解毒消肿的药物;并配合激光、磁疗、热敷等物理疗法促进局部血液循环,缓解局部肿胀感;如果水肿较为严重,则应及时手术引流。
另外,在做完痔疮手术后,还应做好护理工作,如保持局部清洁干燥,大便通畅,便后洗净臀部,不宜用太硬的手纸擦拭;并避免辛辣刺激性食物,勤喝水,多吃新鲜蔬菜和水果;还应避免久坐、久蹲等一系列诱发痔疮的危险因素,既可以减少术后水肿出现的几率,又可以降低术后再次复发痔疮的可能性。
参考文献
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[3]朱上林,黄育万.普外科手术并发症的早期诊断和处理[M].上海:世界图书出版公司,2013:31.
普外科常见病、多发病以及急症、重症和一些疑难杂症,特别是对消化道瘘、肠衰竭、肠梗阻、重症胰腺炎及危重症病人的外科治疗,具有丰富经验,能熟练完成甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝、胆、脾、胰及肛门病(如PPH术等)等各种手术,能熟练完成腹腔镜及3D腹腔镜胆囊切除、结直肠癌切除,超低位保肛率高,复发率低,尤其对胃肠道疾病(如肿瘤、梗阻、肠瘘、出血、便秘等)有丰富的治疗经验。
普外科常见病、多发病,善于处理普外科的疑难重症。
结直肠、肛门疾病的诊治,外科营养支持。
甲状腺疾病、乳腺疾病、肝胆疾病、结直肠疾病、肛周疾病的诊断及治疗。