导航
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本篇患者为中年男性,就诊前感觉心慌、闷喘、气短等,活动后症状加重,于是到医院就诊。给予患者完善相关检查,结合患者的临床症状和既往病史,诊断为冠心病引起的窦性心动过速,随后给予其阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片、阿托伐他汀钙片口服,并搭配舒血宁注射液静脉滴注后,患者心慌、闷喘、气短等症状有所好转。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】窦性心动过速
【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】口服药物(阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片、阿托伐他汀钙片)+注射用药物(舒血宁注射液)
【治疗周期】住院治疗7天,定期复查
【治疗效果】心慌、闷喘、气短等症状消失
一、初次面诊
患者男,45岁,表示于就诊前1周反复心慌,伴闷喘、气短的症状,活动后症状明显加重,但休息会使其缓解,患者比较担心,就诊于我院。询问病史得知,患者既往有冠心病史,曾服用相关药物治疗,但是未规律用药,且患者既往有吸烟史、饮酒史。给予患者查体,发现其血压135/85mmHg,饭后血糖为8.9mmol/L,心率120次/分,心脏听诊未见明显杂音,腹部、四肢肌力等均无异常。结合患者的既往病史和临床症状,初步考虑为冠心病引起的心律失常,建议患者住院进一步检查。
二、治疗经过
患者入院后,完善相关检查,包括血常规、肝肾功能、心肌酶、甲状腺功能、电解质、心电图等,心电图结果提示窦性心动过速,其他均无异常。结合患者的既往病史,诊断为窦性心动过速,属于心律失常的一种。随后与患者沟通,建议口服阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片、阿托伐他汀钙片,并搭配舒血宁注射液进行静脉滴注治疗,患者表示同意。阿司匹林肠溶片主要是防止血栓形成,其可以抗血小板聚集,预防疾病进一步加重;酒石酸美托洛尔片用于控制心率;阿托伐他汀钙片用以降低血脂;舒血宁注射液可以改善微循环。
三、治疗效果
患者住院治疗2天,主诉其心慌症状明显得到一定程度的缓解,随后继续给予患者上述药物治疗。住院治疗第7天,患者表示其心慌、闷喘、气短等症状基本缓解,活动后也没有再出现心慌症状,考虑患者已达到出院指征,遂予以其出院。
四、注意事项
患者的症状得到明显缓解,我由衷地为患者感到高兴,并嘱咐患者日常生活中需要注意以下几方面:
1、注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,避免进食过于油腻的食物,可以适当地多摄入新鲜的蔬菜、水果;
2、保证充足的睡眠,平时注意休息,避免劳累的体力活动;
3、注意定期复查,如果有任何不适,及时就诊。
五、个人感悟
冠心病常常是在冠状动脉粥样硬化、血管狭窄的基础上导致心脏的供血不足,出现心肌缺血,诱发患者发生心律失常,窦性心动过速就属于其中的一种。本篇患者既往有冠心病史,随后因其发生窦性心动过速,但经过规范的药物治疗,本篇患者的心慌、闷喘等心律失常症状消失,这样的效果还是比较令人满意的。