陈大爷患食管癌，特瑞普利单抗注射液抑制病情进展！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因无明显诱因出现吞咽困难半年，加重半个月，并伴有胸闷、胸疼的症状，来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为食管癌，随即给予患者进行免疫治疗及化疗。经综合治疗后，患者病情平稳，复查胸部CT和腹部CT显示肿瘤病灶及转移灶缩小。

【基本信息】男、75岁

【疾病类型】食管癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京同仁医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】免疫治疗（特瑞普利单抗注射液）+化疗治疗（注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、注射用奈达铂）

【治疗周期】住院治疗14天，免疫治疗联合化疗6个周期，免疫维持治疗3个月

【治疗效果】病情平稳，不适症状好转，复查胸部CT和腹部CT显示肿瘤病灶及转移灶缩小

一、初次面诊

患者男性，75岁，就诊时自述半年前无明显诱因出现吞咽困难，但症状较轻，由于家属因工作繁忙，所以未提及。就诊前半个月，患者自觉上述不适症状加重，且伴有胸闷、胸疼，患者才和家属说明。患者家属比较担心，遂带其来我院门诊就诊。

给予患者完善血常规、血生化、凝血功能等检查，结果显示未见明显异常。然后给予患者完善胃镜检查，发现距门齿22-25cm处可见黏膜粗糙、隆起、表面糜烂，镜下考虑食管占位性病变，恶性可能，然后取病变组织送检，结果提示为食管鳞状细胞癌。然后给予患者进行PD-L1免疫组化检测，结果显示PD-L1高表达。结合患者临床表现及辅助检查结果，临床诊断为食管癌，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善PET-CT检查，结果显示右锁骨区、纵隔、肝胃间隙多发淋巴结转移，且出现右侧第6后肋转移及左侧肾上腺转移。经综合检查后，诊断为食管癌，属于Ⅳ期。随后与胸外科及放射科会诊，由于患者已经出现多发转移，已经没有手术的指征，而且转移的位置很多，所以暂时不给予局部放射治疗。

与患者家属进行沟通，患者食管癌诊断明确，由于已经没有手术指征，也不能进行放射治疗，所以建议进行免疫治疗及化疗，患者家属表示同意。首先给予患者应用特瑞普利单抗注射液，该药物可与T细胞表面的PD-1结合，阻断其与配体结合，从而消除PD-1信号免疫抑制，来起到治疗癌症的目的。同时给予患者注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、注射用奈达铂进行联合化疗。同时给予患者应用盐酸托烷司琼注射液止吐，应用注射用奥美拉唑钠保胃，口服双环醇片保肝，以减少化疗的不良反应。

免疫治疗联合化疗6个周期后，给予患者应用特瑞普利单抗注射液，进行免疫维持治疗。

三、治疗效果

住院治疗第14天，患者状态较入院前好转，不适症状稍缓解，用药后也未出现特殊不适症状。目前已经达到出院指征，遂予以出院。

免疫治疗联合化疗6周期结束后，患者自述不适症状缓解。然后给予患者完善胸部CT和腹部CT，结果显示肿瘤病灶及转移灶均有缩小的表现，病情控制稳定。

截至目前，患者已经进行免疫维持治疗3个月，给予患者复查胸部CT和腹部CT，结果显示肿瘤病灶及转移灶控制稳定。然后给予患者复查血常规、肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常。且治疗过程中患者也未出现特殊不适症状，患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

患者经过综合治疗后，病情好转，不适症状得到明显缓解，肿瘤病灶及转移灶均有缩小，我感到十分欣慰，同时叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、在饮食方面，注意调整饮食习惯，清淡饮食，可多进食高蛋白的食物，如牛奶、坚果、瘦肉等，避免进食生冷、辛辣刺激性食物；

2、可以适当进行体育锻炼，如慢走、打太极等，以加强自身体质，增加抵抗力；

3、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜及劳累；

4、出院后遵医嘱定期复查，复查项目包括血常规、肝功能、肾功能、胸部CT、腹部CT等，以监测病情进展。

五、个人感悟

食管癌是发生在食管的恶性肿瘤，病因较为复杂，一般考虑与长期吸烟、饮酒、遗传、肥胖、微量元素的缺乏等有关。临床症状可表现为进行性加重的吞咽困难、胸骨后疼痛、吞咽食物时哽咽感。一旦出现上述不适症状，需及时到医院就诊，做到早发现、早治疗，只有尽快控制病情，才能减少身体伤害，从而保障自身健康。本病例患者于我院就诊后，诊断为食管癌Ⅳ期，虽然属于晚期，但经过积极的免疫治疗及化疗后，病情平稳，不适症状得到缓解。