曹先生患腹膜间皮瘤，手术联合化疗效果佳！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因无明显诱因出现腹泻、腹痛、腹胀的症状2周，加重2天，并伴有恶心、呕吐的症状，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为腹膜间皮瘤。排除手术禁忌后，给予患者进行姑息手术治疗，术后辅以化疗。经综合治疗后，患者病情好转，不适症状得到缓解。

【基本信息】男、52岁

【疾病类型】腹膜间皮瘤

【就诊医院】福建医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年9月

【治疗方案】手术治疗（肿瘤减灭术）+化疗（顺铂注射液、注射用培美曲塞二钠）

【治疗周期】住院治疗16天，预计化疗6个周期

【治疗效果】病情好转，不适症状均得到明显缓解

一、初次面诊

患者男性，52岁，就诊时自述2周前无明显诱因出现腹泻、腹痛、腹胀的症状，由于症状较轻，自以为是吃错食物导致，所以没有过于担心。随后症状持续不缓解，遂到当地诊所开具止泻药物（具体药物不详）进行治疗，但效果不佳。就诊前2天，患者上述不适症状加重，并伴有恶心、呕吐的症状。患者及家属比较担心，遂来我院门诊就诊。

给予患者查体，见其神志清楚，言语流利；腹部有包块，质硬，腹围增大，肠鸣音减弱，移动性浊音阳性；四肢肌力正常，四肢肌张力正常。生命体征：体温36.2℃，心率125次/分，呼吸22次/分，血压115/85mmHg。给予患者血常规、血生化检查，结果显示白细胞12.5×10^9/L，C-反应蛋白8.5mg/L。然后给予患者腹部超声检查，结果显示实质性肿块，形态不规则，部分呈叶状，腹膜不规则增厚，腹腔内大量积液。结合患者临床表现及辅助检查结果，初步诊断为腹膜间皮瘤，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善胸部+腹部CT检查，给以放腹水治疗，可见血性腹腔积液，有絮状漂浮物，随后取腹水送病理检查，结果显示腹膜间皮瘤可能。

与患者及家属进行沟通，建议进行姑息手术治疗，患者及家属表示同意。随后给予患者完善术前相关检查，包括肝功能、肾功能、凝血功能、心电图等，结果未见明显异常，可排除手术禁忌。向患者及其家属充分告知预后、手术与麻醉风险后，签署知情同意书。随即给予患者行肿瘤减灭术，手术过程顺利。术后患者安全返回病房，病理考虑诊断为腹膜间皮瘤。术后3周恢复后给予其顺铂注射液、注射用培美曲塞二钠进行联合化疗。

三、治疗效果

经过手术治疗后，患者病灶得以最大程度去除，上述不适症状均有所缓解。住院治疗第16天，患者身体恢复良好，饮食、睡眠、二便正常，手术伤口愈合良好，未出现红肿、渗液的情况。目前患者已完成2个周期的化疗，患者未出现严重的药物不良反应，遂嘱其继续进行化疗，预计化疗6个周期。

四、注意事项

患者经过综合治疗后，病情好转，上述不适症状均得到明显缓解，我感到十分欣慰，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜，保持大便通畅；

2、在饮食方面，以清淡、易消化饮食为主，多吃高维生素、营养丰富、高蛋白的食物，避免食用油腻、生冷及辛辣刺激性食物；

3、出院后要遵医嘱定期复查，以监测病情变化；

4、出院后若出现腹痛难忍、胸痛、胸闷等不适症状，需及时来我院门诊复诊。

五、个人感悟

腹膜间皮瘤是原发于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤，临床比较少见。该病病因尚未完全明确，但石棉是目前公认导致腹膜间皮瘤的重要因素，遗传因素、病毒感染等也与本病的发生有一定相关性。其早期症状不明显，一旦发现常为晚期。临床症状主要表现为腹痛、腹胀、腹水、腹部包块等。因此提醒大家，一旦出现上述症状，需及时就医，做到早诊断、早治疗，以避免延误病情。本病例患者于我院就诊后，诊断为腹膜间皮瘤，经过积极手术治疗及化疗后，病情好转，不适症状明显缓解。