老年患者患肺腺癌，化学药物治疗很重要！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者为70岁女性，因出现咳嗽、乏力症状而来我院就诊。经相关检查后，确诊患者为肺腺癌，无远端转移。患者既往有甲状腺结节切除手术病史，身体素质一般，患者及家属拒绝手术，遂给予其4个周期的化学药物治疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状缓解，治疗效果理想。

【基本信息】女、70岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2019年12月

【治疗方案】化学药物治疗（注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液）+口服药物（叶酸片、盐酸昂丹司琼片、阿瑞匹坦胶囊、西咪替丁片）+静脉注射（地塞米松注射液）

【治疗周期】化学药物治疗4个周期

【治疗效果】患者病情控制稳定

一、初次面诊

就诊时，患者表示2天前洗澡后受凉，随后出现了咳嗽、乏力等症状，自行在家服药后效果不好（具体用药不详），今天自觉症状有加重趋势，于是在家属陪同下来我院就诊。患者自述曾经做过甲状腺结节切除手术，对患者进行查体，见其基础生命体征正常，肺部听诊及心脏听诊未闻及异常。结合患者症状，给其进行胸部CT检查，结果显示左肺下叶异常密度影，大小为5×5.5cm。给予患者进一步进行肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原高于正常。结合患者症状和检查结果，初步判定为肺部恶性肿瘤，建议患者入院治疗，患者及家属表示同意。

二、治疗经过

入院后，为患者进行经皮穿刺肺活检，病理结果提示为腺癌，免疫组化：CK（+），TTF-1（+），NapsinA（+）。然后为患者进行基因检测，没有发现EGFR、ALK等基因突变。给予患者完善PET-CT、颅脑MRI检查，均没有发现转移。结合以上检查结果，明确诊断患者为肺腺癌，属于ⅡB期，没有出现远处转移。考虑患者身体素质不佳，肿瘤邻近降主动脉，手术危险性比较高，而且患者及家属也没有手术的意愿，遂决定给患者进行化学药物治疗，方案为注射用培美曲塞二钠+顺铂注射液。同时给予患者预防性使用叶酸片和地塞米松注射液，以减轻化学药物副作用。顺铂注射液属于强致吐性药物，因此治疗前给予患者盐酸昂丹司琼片、阿瑞匹坦胶囊以预防呕吐，西咪替丁片以护胃。

三、治疗效果

经过2个周期的化学药物治疗，给予患者复查胸部CT，结果显示肿瘤病灶缩小，约5×2.5cm，说明治疗有效。患者咳嗽、乏力症状好转，对治疗效果比较满意。化学药物治疗4个周期后，给予患者复查胸部CT，结果显示肿瘤病灶进一步缩小，约5×1.5cm；复查肿瘤标志物，结果显示癌胚抗原数值下降，提示病情控制良好，未进一步发展。

四、注意事项

看到患者的病情控制良好，我的内心也为患者感到高兴，因为化学药物治疗可能会导致血常规指标异常、肝肾功能损伤等，因此患者要定期到医院进行血常规、肝肾功能检查。在饮食上，患者要多吃高蛋白、易消化的食物，不要吃油腻食品，避免引起胃肠道不适症状，进而引起呕吐。在治疗期间，患者需要一直服用叶酸片，以减轻药物副作用，不可自行停药。患者要保持轻松、愉快的心情，积极配合医生进行治疗，也有利于疾病恢复。

五、个人感悟

本篇患者的肺腺癌处于早期，因此经过积极的治疗，预后比晚期患者要好。对于肺腺癌Ⅱ期的患者，可以选择手术治疗、化学药物治疗等方式，本篇患者及其家属拒绝了手术治疗，因此给予其化学药物进行治疗。在此提醒广大患者，定期体检是非常重要的，尤其对于中老年患者来说，当出现异常症状或异常体检结果时，要及时就医，避免延误病情。