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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本病例患者因体检发现血常规异常,来我院门诊就诊。给予患者完善检查后,根据检查结果,临床诊断为慢性淋巴细胞白血病,随即给予患者伊布替尼胶囊进行化疗,并辅以药物治疗,以减少其不良反应。经治疗后,病情平稳,颈部、腋窝淋巴结缩小,血常规异常指标有所改善,遂顺利出院。
【基本信息】女、57岁
【疾病类型】慢性淋巴细胞白血病
【就诊医院】中山大学附属第三医院
【就诊时间】2022年10月
【治疗方案】化疗(伊布替尼胶囊)+口服药物(酚磺乙胺片、甲氧氯普胺片、奥美拉唑肠溶胶囊)+静脉注射(异甘草酸镁注射液)
【治疗周期】住院治疗14天
【治疗效果】病情平稳,颈部、腋窝淋巴结缩小,血常规异常指标有所改善
一、初次面诊
患者女性,57岁,就诊时自述前几个月前公司组织体检,本来以为没啥问题,结果出来显示血红蛋白和血小板降低,但淋巴细胞升高。家属比较担心,遂来我院门诊就诊。
仔细询问患者得知,既往身体健康,无高血压、糖尿病病史。然后给予患者进行查体,触及双侧颈部淋巴结肿大,腋窝淋巴结肿大。然后给予患者完善血常规检查,结果显示淋巴细胞、白细胞升高,中性粒细胞、血红蛋白、血小板减低。随后给予患者进行骨髓象检查,结果显示慢性淋巴细胞病骨髓象。然后给予患者完善细胞遗传学检查,结果显示无del(17p)/TP53基因突变。结合患者临床表现及辅助检查结果,临床诊断为慢性淋巴细胞白血病。
二、治疗经过
入院后,给予患者完善胸片、肝功能、肾功能、心电图等检查,结果未见明显异常。与患者及家属进行沟通,患者慢性淋巴细胞白血病诊断明确,建议进行化疗,患者及家属表示同意。
给予患者应该伊布替尼胶囊,该药物为小分子BTK(Bruton酪氨酸激酶)抑制剂。伊布替尼与BTK活性位点的半胱氨酸残基形成共价键,从而抑制BTK的酶活性。非临床研究结果显示,伊布替尼抑制了恶性B细胞的体内增殖和存活以及体外细胞迁徙和基底黏附。然后给予患者口服酚磺乙胺片预防出血,口服甲氧氯普胺片止吐,口服奥美拉唑肠溶胶囊保胃,静脉注射异甘草酸镁注射液保肝。
三、治疗效果
给予患者进行综合治疗后,患者精神状态良好,用药后未出现特殊不适症状。住院治疗14天,患者身体恢复良好。给予患者查体,见颈部、腋窝淋巴结较治疗前缩小。然后给予患者复查血常规、肝功能、肾功能等检查,结果显示淋巴细胞、白细胞较治疗前降低,中性粒细胞、血红蛋白、血小板较治疗前升高,其余检查未见异常。目前已经达到出院指征,遂予以出院,同时也叮嘱患者出院后继续进行化疗。
四、注意事项
患者经过积极治疗后,病情好转,用药后未出现不适症状,我感到十分欣慰,同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点:
1、养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,避免熬夜;
2、可适当进行运动,如散步、练瑜伽等,以增强个人体质,提高自身免疫力;
3、出院后仍需遵医嘱定期复查,以监测病情变化;
4、在饮食方面,可进食高维生素、高蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,避免进食油腻、辛辣刺激性食物。
五、个人感悟
本病例患者因体检发现血常规异常来我院就诊,给予患者完善相关检查后,诊断为慢性淋巴细胞白血病,遂给予伊布替尼胶囊治疗,病情好转,血常规改善。该病是一种慢性淋巴细胞增殖性疾病,好发于中老年人,具体病因尚不明确,可能与遗传及环境因素有关。其早期多无症状,随着病情发展可出现淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大等。