中年大叔患小细胞肺癌，痰中带血是信号

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位59岁的男性，有慢性支气管炎病史，因出现进行性加重的咳嗽、咳痰，伴痰中带血，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、肿瘤标志物、纤维支气管镜、病理等检查，明确诊断为小细胞肺癌。与患者及家属沟通病情后，给予其30次放疗，配合4周期化疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状有所缓解。

【基本信息】男、59岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】化疗药物（依托泊苷注射液、顺铂注射液）+放疗治疗（胸部放疗）

【治疗周期】30次放疗，4周期化疗，3个月后复查

【治疗效果】病情得到控制，不适症状有所缓解

一、初次面诊

春节前夕，诊室来了一位中年男性患者，他频频咳嗽、咳痰，痰中带血。家属诉患者有慢性支气管炎病史，时常咳嗽、咳痰。1个月前不适症状加重，伴胸痛、乏力。患者本来想等过完春节来院就诊，但今日出现痰中带血症状，家属比较担心病情，于是赶紧来院就诊。给患者进行胸部CT检查，提示左肺占位性病变，大小约6.2×4.5cm，不排除恶性病变的可能，伴同侧胸膜增厚。给患者进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原测定结果为289.32ng/ml、糖类抗原CA125结果为118.70U/ml，明显高于正常范围。综合考虑后，将患者收入院，进行下一步诊查。

二、治疗经过

入院后，给患者进行纤维支气管镜检查，见左肺上叶肿物。取部分组织完善病理检查，结果回报为小细胞肺癌，至此可明确疾病诊断。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，未见远处转移。综合其他检查结果，判断患者伴胸膜转移，病情处于三期。

为了让患者能够得到有效的治疗，与患者及家属沟通病情后敲定治疗方案，即放疗联合化疗。放疗可以降低肿瘤细胞的活性，有效抑制肿瘤细胞生长。化疗也是治疗该病的重要手段，使用依托泊苷注射液、顺铂注射液，可以起到良好的抗肿瘤作用。

三、治疗效果

患者经过30次放疗联合4周期化疗后，进行胸部CT检查，左肺病变大小约3.2×2.5cm，较前缩小。进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原、糖类抗原CA125结果处于正常范围内。患者咳嗽、咳痰、痰中带血症状，也得到较好的改善。治疗期间，患者无乏力、发热、呼吸困难等不良反应。3个月后复查，患者不适症状未有加重迹象。进行胸部CT检查，未见病情进展，提示治疗方案有效，病情得到控制。

四、注意事项

患者在接受治疗后，病情得到控制，我感到十分欣慰。在患者离开医院的时候，我对患者说了一些需要注意的事情：

1、注意保暖，要适时地增加衣物，以适应气温的变化，如早晚出门时增加外套，以免感冒；

2、以清淡、易消化的饮食为主，选择新鲜的蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、奶类等，避免食用油炸、辛辣刺激性的食品；

3、保持室内温度和湿度适中，多打开窗户通风，保持空气流通。

五、个人感悟

小细胞肺癌的临床症状以咳嗽、咳痰、发热、乏力为主，易与慢性支气管炎混淆。如本文患者有慢性肺炎病史，出现进行性加重的咳嗽、咳痰后，未引起重视。来院就诊时已处于小细胞肺癌三期，好在经放疗联合化疗后，病情得到控制。在此提醒大家，一旦出现呼吸系统不适症状，应引起重视，尽早来院就诊。