陈先生患肺腺癌，纳武利尤单抗注射液联合化疗来帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本患者无明显诱因出现咳嗽1个月，加重1周，且晚上睡觉时伴有憋闷的情况，遂来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，临床诊断为肺腺癌。随即给予患者用纳武利尤单抗注射液进行免疫治疗，同时联合化疗，并辅以相应的药物以减轻不良反应。治疗后，患者病情平稳，上述不适症状得到明显缓解，肿瘤病灶较前缩小。

【基本信息】男、42岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】四川大学华西医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】免疫治疗（纳武利尤单抗注射液）+化疗（多西他赛注射液、顺铂注射液）+口服药物（盐酸昂丹司琼片、醋酸甲地孕酮分散片、泮托拉唑钠肠溶片）

【治疗周期】住院治疗10天，免疫治疗联合化疗6个周期，长期免疫维持治疗

【治疗效果】病情好转，不适症状逐渐缓解

一、初次面诊

患者男性，42岁，就诊时自述1个月前无明显诱因出现咳嗽的症状，但不伴有其他不适症状，所以没有过于担心，也就未进行处理。就诊前1周，患者上述不适症状加重，且晚上休息时还感觉闷得慌，喘不过来气。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。

给予患者进行查体，能触摸到其颈部淋巴结，质硬，活动度差；听诊双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低。然后给予患者胸部CT检查，结果显示左肺上叶占位，两肺多发结节灶，考虑肺癌合并双肺转移的可能。与患者及家属进行沟通，建议入院完善相关检查，明确病因后再进行治疗，患者及家属表示同意，遂将其以左肺占位收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善肿瘤标志物、血常规、肝功能、肾功能等检查，结果显示癌胚抗原为16.54ng/ml，其余检查结果未见明显异常。随后给予患者完善颈部彩超检查，结果显示左侧颈部多发肿大淋巴结。为明确诊断，给予患者进行颈部淋巴结穿刺活检，结果显示（左侧颞部淋巴结）穿刺组织内见转移的低分化腺癌。随后给予患者完善颅脑CT、腹部彩超及骨扫描等检查，结果未见肿瘤转移征象。经综合检查后，可明确诊断患者为肺腺癌，属于cT4N3M1a（ⅣA期）。

随后给予患者进行基因检测，结果未发现有驱动基因变异，无针对性靶向治疗药物。与患者及家属进行沟通，建议进行免疫治疗联合化疗，患者及家属表示同意。

首先给予患者纳武利尤单抗注射液，该药是一种人类免疫球蛋白G4单克隆抗体，可与PD-1受体结合，阻断其与PD-L1和PD-L2之间的相互作用，阻断PD-1通路介导的免疫抑制反应，包括抗肿瘤免疫反应。同时给予患者多西他赛注射液、顺铂注射液进行联合化疗。

治疗后，患者出现恶心、食欲下降的情况，遂给予其口服盐酸昂丹司琼片以缓解恶心，口服醋酸甲地孕酮分散片以促进食欲，口服泮托拉唑钠肠溶片以保护胃黏膜。

免疫治疗联合化疗6个周期后，给予患者继续应用纳武利尤单抗注射液，进行长期免疫维持治疗。

三、治疗效果

住院治疗第10天，患者一般情况良好，不适症状较治疗前稍好转。用药期间患者出现了恶心、食欲下降的情况，考虑为药物不良反应，经过对症治疗后，患者恶心、食欲下降症状得到缓解，随后未出现严重的药物不良反应。患者已经达到出院指征，遂予以出院。

免疫治疗联合化疗6个周期后，患者不适症状较治疗前明显好转。给予患者复查血常规、肝功能、肾功能，结果均未见明显异常。随后给予患者复查胸部CT，结果显示肿瘤病灶较前缩小，未见其他转移病灶。提示患者病情控制稳定，遂叮嘱其继续进行长期免疫维持治疗。

四、注意事项

经过积极治疗后，患者病情好转，不适症状得到缓解，我感到十分欣慰，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、在饮食方面，以清淡、易消化的食物为主，避免食用油腻、生冷、辛辣等刺激性食物，需补充足够的维生素、蛋白质等营养物质；

2、化疗期间可能会出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，如果程度较轻，可适当食用具有开胃功效的食物；

3、养成良好的生活习惯，规律作息，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累。

五、个人感悟

肺癌的早期并没有什么特别的症状，可通过定期体检发现疾病的存在。但如果长期出现咳嗽、胸痛的症状，且伴有较长时间的吸烟史，一定要及时就医，做到早发现、早治疗。若早期发现肺癌，并及时进行外科治疗，一般预后较好。但本病例患者首次就诊便已处于肺腺癌晚期，好在于我院积极进行治疗后，病情平稳，不适症状缓解。