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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本篇病例患者为84岁老年男性,因体检时发现右肺占位性病变,而来我院就诊,希望明确病因。给予患者完善相关检查后,根据检查结果,可明确诊断为小细胞肺癌。考虑到患者高龄,手术风险较大,故给予其进行全身化疗联合免疫治疗。经治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见明显进展。
【基本信息】男、84岁
【疾病类型】小细胞肺癌
【就诊医院】江西省胸科医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】全身化疗(依托泊苷注射液、注射用顺铂)+免疫治疗(帕博利珠单抗注射液)
【治疗周期】全身化疗6个周期,长期免疫治疗,定期复查
【治疗效果】病情得到控制
一、初次面诊
郑爷爷,84岁,是一名退休工人,有长期吸烟史,有高血压、糖尿病病史。就诊时表示近期体检时,发现右肺占位性病变,故来我院就诊,希望明确诊断。给予患者胸部CT检查,结果提示双肺纹理增多,右肺上叶有一占位性病变,大小约2.5×2.1cm,边界不清,密度不均。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原为298.6ng/ml,明显升高。根据患者检查结果,临床初步考虑肺癌的可能性大。
二、治疗经过
为明确诊断,给予患者进行纤维支气管镜检查,见到右肺肿物,取部分病灶送病理检查,结果回报为小细胞癌,PD-L1呈高表达,证实了小细胞肺癌的诊断。为明确病情分期,给予患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查,结果未见癌细胞转移。综合以上检查结果,判断患者处于小细胞肺癌Ⅰ期。
与患者及家属交流病情,现考虑其年龄较大,基础疾病较多,手术风险较高,故建议其进行化疗及免疫治疗,以抑制肿瘤发展,患者及家属表示同意。于是给予患者全身化疗6个周期,药物选用依托泊苷注射液、注射用顺铂,以抑制癌细胞生长、转移。同时辅以长期免疫治疗,药物选用帕博利珠单抗注射液,以增强免疫细胞功能,消灭癌细胞。
三、治疗效果
全身化疗6个周期、长期免疫治疗期间,患者一般情况可,无特殊不适,未出现胃肠道不适、骨髓抑制等严重不良反应。定期复查期间,患者病情未见明显进展,肿瘤标志物检查中癌胚抗原指标逐渐下降,提示病情得到了有效控制,治疗效果良好。
四、注意事项
患者经治疗后,病情得以控制,对此我十分欣慰。为防止患者病情出现变化,嘱咐其及家属注意以下几点:
1、养成良好的饮食习惯,多吃新鲜的水果、蔬菜,以及富含蛋白质的食物,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;
2、化疗及免疫治疗会对身体带来一定副作用,因此应关注自身症状,如果出现不适,及时来院就诊;
3、保持良好的心态,避免出现消极、悲观的情绪,以免影响病情恢复;
4、定期来院复查,以监测肿瘤情况,评估治疗效果。
五、个人感悟
小细胞肺癌为肺癌的一种,该病恶性程度较高,进展较快,因此常需要借助多种抗癌手段进行治疗。本例患者虽处于小细胞肺癌Ⅰ期,但其年龄较大,可能无法耐受手术,故给予其化疗及免疫治疗,以控制病情发展,改善预后。对此我提醒大家,应加强定期体检意识,如果发现肺部异常,应及时就医,以免耽误病情。