72岁老大爷患肺鳞癌，石棉厂工作经历是主要诱因

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为72岁老年男性，因出现逐渐加重的咳嗽症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，可明确诊断为肺鳞癌。综合患者的相关信息，给予其进行长期免疫治疗及4个周期的化疗。经治疗后，患者病情得到了有效控制，不适症状有所减轻。

【基本信息】男、72岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】江西省胸科医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】免疫治疗（帕博利珠单抗注射液）+化疗（紫杉醇注射液、顺铂注射液）

【治疗周期】长期免疫治疗，化疗4个周期，3个月后门诊复查

【治疗效果】病情得到控制，不适症状有所减轻

一、初次面诊

患者是一位老年男性，还没进入诊室，我就听到了他的咳嗽声。患者退休前一直在石棉厂工作，既往体健。就诊前半年，患者无明显诱因出现咳嗽症状，逐渐加重，影响夜间睡眠。为求进一步治疗，遂来我院就诊。我为患者进行查体，见其双肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。给予患者胸部CT检查，结果显示右肺上叶见钙化性结节，大小约5×3.5cm，边缘毛糙，密度欠均匀，提示右肺上叶占位性病变。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原明显升高。为明确病情，将患者收入院，进行下一步诊查。

二、治疗经过

入院后，为明确患者疾病诊断，给予其进行经皮肺活体组织检查，结果回报为鳞癌。给予患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果见肾脏异常占位。为患者进行穿刺活检，结果提示出现了肾脏转移。结合以上检查结果，可明确诊断患者为肺鳞癌，处于Ⅳ期。

患者确诊后，为其进行免疫组化检查，结果显示PD-L1阳性，考虑免疫治疗效果较好。与患者及家属沟通病情，确定了化疗联合免疫治疗的方案。随即给予患者帕博利珠单抗注射液，该药物可以消灭体内肿瘤细胞，因免疫治疗起效较慢，遂嘱患者长期使用该药物进行免疫治疗。同时给予患者紫杉醇注射液、顺铂注射液进行化疗，以抑制病情进展。

三、治疗效果

患者在接受长期免疫治疗的同时进行化疗，化疗4个周期后，患者一般情况可，不适症状减轻。3个月后门诊复查，患者胸部CT检查提示病灶较前缩小。给予患者骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果发现肾脏转移瘤有所缩小，无其他转移迹象，提示患者病情得到了有效控制，遂嘱其继续进行长期免疫治疗。

四、注意事项

看到患者经治疗后病情控制较好，我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料，我叮嘱患者及家属日常需注意以下几点：

1、注意防寒保暖，因化疗后患者体质较为虚弱，易继发感染，所以应根据天气变化，及时增加衣物，避免受凉；

2、居住环境应保持空气流通，以及适宜的温湿度，远离灰尘、花粉等物质的刺激，以免加重临床不适症状；

3、远离二手烟，以免导致病情出现进展，影响正常生活。

五、个人感悟

肺鳞癌的病因尚不明确，临床认为与吸烟、职业暴露、遗传等因素有关。本文患者曾是石棉厂工人，因工作需要长期接触石棉，考虑是因职业暴露，诱发了肺鳞癌的发生。患者就诊时虽然处于肺鳞癌Ⅳ期，但好在经过免疫治疗及化疗后，不适症状缓解，病情得到控制，治疗效果还算理想。