老大爷确诊肺鳞癌，手术治疗联合靶向治疗为其助力

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位65岁男性，因出现咳嗽、咳痰、痰中带血丝症状，而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，考虑恶性病变的可能性大。于是给予患者进行肺叶切除术，术中根据病理检查结果，可明确肺鳞癌的诊断，随后追加淋巴结清扫术，术后进行靶向治疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状缓解。

【基本信息】男、65岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术、淋巴结清扫术）+靶向治疗（吉非替尼片）

【治疗周期】住院治疗7天，长期靶向治疗，3个月后门诊复查

【治疗效果】病情得到控制，不适症状减轻

一、初次面诊

患者是一位老年男性，面容憔悴，在家属的陪同下走进诊室。询问病情得知，患者烟龄40年，就诊前1年开始出现咳嗽症状，于当地诊所进行药物治疗（具体不详），未见明显好转。就诊前1个月不适症状逐渐加重，伴咳痰、痰中带血丝。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，结果提示右上肺占位性病变，大小约2×1.5cm，右侧肺门淋巴结肿大。给患者进行肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原12.69ng/mL，高于正常范围。综合患者临床症状及检查结果，不排除恶性病变的可能。建议患者住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。

二、治疗经过

患者入院后，我与其沟通病情，告知目前不能明确疾病诊断，考虑恶性肿瘤的可能性较大，建议行PET-CT或穿刺活检，患者行PET-CT后考虑右肺病变为恶性，其他脏器未有转移，遂建议行右肺上叶切除术，术中完善病理检查。患者与家属商议后，同意接受治疗。于是给患者完善相关术前检查，结果未见明显异常，可排除手术禁忌。随后给予患者在全身麻醉状态下，进行右肺上叶切除术，术中病理检查结果回报为微浸润癌，同时为患者追加淋巴结清扫术。术后最终病理汇报右肺鳞癌，同侧淋巴结部分转移。综合以上检查结果，判断患者处于肺鳞癌ⅡB期。给患者进行基因检测，发现EGFR基因突变。于是给予患者增加靶向治疗，使用药物为吉非替尼片，可以抑制恶性肿瘤细胞的增殖，告知患者规律用药，定期复查。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后生命体征平稳，无大出血、感染的情况。住院治疗第7天，患者恢复良好，不适症状减轻，遂予以出院，并嘱其进行靶向治疗。3个月后门诊复查，给予患者进行胸部CT检查，结果符合右肺上叶切除术的术后表现，右侧胸腔极少量积液。进行肿瘤标志物检查，结果未见异常，提示患者病情得到控制，遂嘱其继续进行靶向治疗，定期复查。

四、注意事项

看到患者经治疗后病情控制较好，我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料，我叮嘱其及家属日常需注意以下几点：

1、应严格戒烟，同时避免接触二手烟、汽车尾气等，以免导致病情加重；

2、注意加强营养，选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉、黄豆等富含优质蛋白质、钙质的食物；

3、按照医嘱，规范用药，不可自行调整药物剂量，避免漏服、多服；

4、日常可进行轻中度的体育锻炼，如慢跑、散步等，限制重体力劳动，避免过度劳累。

五、个人感悟

本文患者有同侧肺门淋巴结部分转移，属于肺鳞癌ⅡB期，好在经手术治疗及靶向治疗后，病情得到控制，未造成严重不良后果。因病人已有同侧肺门淋巴结部分转移，术后有复发概率，所以患者出院后需加强复查意识，建议每3个月来院复查1次，以关注病情变化。