老大爷患肺鳞癌，化疗+靶向维持治疗为其带来希望

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文患者是一位68岁男性，因出现咳嗽、咳痰、痰中带血症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，明确诊断为肺鳞癌。综合考虑后，给予患者4个周期的化疗，并配合长期靶向维持治疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状得到缓解。

【基本信息】男、68岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】福州肺科医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】靶向维持治疗（吉非替尼片）+化疗（紫杉醇注射液、顺铂注射液）

【治疗周期】长期靶向维持治疗，化疗4个周期，1个月后门诊复查

【治疗效果】病情得到控制，不适症状得到缓解

一、初次面诊

患者男，68岁，在家属的搀扶下走进诊室。待患者坐下后，我开始询问病情，得知患者从就诊前半年开始出现咳嗽、咳痰症状，于当地诊所就诊，进行药物治疗（具体不详），但症状未见明显好转。就诊前1个月，患者不适症状加重，表现为持续性咳嗽，伴有痰中带血。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果显示双肺纹理增多，右肺上叶见软组织密度影，大小约为6cm×5.5cm，边缘呈毛刺状，周围少许纤维条索影，软组织有增强强化，纵隔淋巴结肿大，提示右肺上叶占位性病变，考虑恶性肿瘤性病变，纵隔淋巴结转移可能。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原明显升高。综合患者临床症状及检查结果，以右肺上叶占位性病变待查收入院，进行下一步诊查。

二、治疗经过

入院后，给予患者进行纤维支气管镜检查，并取部分病灶送病理检查，免疫组化结果提示肺鳞癌，伴纵隔淋巴结转移。随后给予患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移灶。综合以上检查结果，可明确诊断患者为肺鳞癌，处于Ⅲ期。

给予患者进行基因检测，结果提示EGFR19突变，提示靶向治疗效果较好，而化疗又是治疗该病的重要手段。综合考虑后，为患者制定了靶向维持治疗联合化疗的方案。首先给予患者长期口服吉非替尼片，进行靶向维持治疗，可以抑制肿瘤细胞的增殖、分化。其次给予患者紫杉醇注射液、顺铂注射液进行联合化疗，可以起到良好的抗肿瘤功效。

三、治疗效果

患者在接受化疗的同时进行长期靶向维持治疗，期间患者依从性好，未出现明显的药物副作用。化疗4个周期后，患者一般情况可，不适症状减轻。1个月后门诊复查，进行胸部CT检查，结果显示右肺上叶见软组织密度影，大小约为2cm×1.5cm，较前明显缩小。进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见新发转移灶，提示患者病情得到控制，疗效评估大PR。

四、注意事项

看到患者经治疗后病情控制较好，我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料，我叮嘱其及家属日常需注意以下几点：

1、按照医嘱，坚持规范用药，不可因症状好转而自己调整药物剂量，同时避免漏服、多服；

2、建立良好的作息习惯，保证足够的睡眠，避免熬夜及过度劳累；

3、保证营养均衡，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质，避免食用辛辣刺激性食物；

4、保持心情舒畅，学会减轻自身压力。

5、定期复查肺部CT、癌胚抗原、肝肾功能和血常规，如果发现恶化进展，可以制定二线化疗或者辅助免疫治疗。

五、个人感悟

早期肺鳞癌患者多无明显不适症状，若未及时治疗，导致肿瘤逐渐增大，可出现如本文患者一样的咳嗽、咳痰、痰中带血症状。除此以外还可能出现咯血、气急、体重下降、乏力、发热等不适，严重影响患者的生活质量。本文患者就诊时已处于肺鳞癌Ⅲ期，好在经靶向维持治疗联合化疗后，病情得以控制。