周女士确诊小细胞肺癌，手术+靶向治疗效果显著

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为49岁中年女性，因在体检时发现右肺有占位性病变，而来我院就诊，希望明确诊断。就诊后给予患者完善相关检查，并根据肺部穿刺病理检查结果，临床诊断为早期小细胞肺癌。于是给予患者进行手术治疗，并在术后辅以靶向治疗，以抑制肿瘤繁殖、转移。经治疗后，患者病情得以控制。

【基本信息】女、49岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】福州肺科医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术、淋巴结清扫术）+靶向治疗（盐酸安罗替尼胶囊）

【治疗周期】住院治疗8天，靶向治疗1年，定期复查

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

周女士，49岁，就诊时表示近期体检时发现右肺有一占位性病变，遂来我院就诊。经询问得知，患者无吸烟、饮酒史，但其丈夫经常吸烟，因此吸入二手烟较多。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺占位性病变，大小约2.3×1.7cm，周围淋巴结未见肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原389.3ng/ml，高于正常。根据患者检查结果，考虑肺癌的可能性大。于是将患者收治入院，以便进行进一步诊治。

二、治疗经过

入院后，给予患者进行经皮肺活体组织检查，结果回报为小细胞肺癌。进一步完善骨扫描、肾脏CT、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果未见其他转移灶。根据检查结果，可明确诊断患者为小细胞肺癌，病情尚处于局限期，即小细胞肺癌Ⅰ期。

我与患者进行沟通，建议进行手术治疗，并在术后辅以内科治疗，以控制病情发展，患者表示同意。于是为患者进行了肺叶切除术，由于小细胞肺癌恶性度较高，为防止癌细胞转移，还进行了淋巴结清扫术，手术过程顺利。因为手术前癌胚抗原明显升高，为防止肿瘤复发、转移，建议患者术后进行全身化疗和免疫治疗，但患者不希望进行化疗，也不同意免疫治疗，希望进行其他内科治疗。经科室讨论后，决定给予患者小分子血管靶向治疗，患者表示同意。术后1个月，给予患者盐酸安罗替尼胶囊口服，进行靶向治疗1年，该药物有文献提示对小细胞肺癌也有治疗效果，也可有效抑制癌细胞生长、繁殖，从而控制病情发展。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后未出现手术相关并发症，术后生命体征平稳。住院治疗第8天，患者一般情况良好，手术伤口愈合佳，未出现其他不适，遂予以出院。靶向治疗1年，期间患者未出现严重的药物不良反应，耐受度良好。定期复查期间，患者多次复查胸部CT、肿瘤标志物等检查，癌胚抗原检查数值有明显降低，其他结果均未见明显异常，提示治疗效果良好。

四、注意事项

患者经过治疗后，病情得到控制，对此我和她都感到十分开心。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：

1、注意饮食，以清淡、易消化饮食为主，多吃富含维生素的水果、蔬菜，保证每日摄入足够的营养，避免食用辛辣刺激、油腻的食物；

2、养成良好的生活习惯，早睡早起，不要熬夜，每日保证有充足的睡眠；

3、关注自身症状，若是出现呼吸困难、喘憋等症状，及时来院就诊；

4、远离二手烟的环境，以免影响治疗效果。

五、个人感悟

小细胞肺癌的恶性程度较高，即便病情处于早期，也需采用外科联合内科的治疗方式，以控制病情发展，改善预后。本例患者因拒绝进行化疗，于是给予其进行手术治疗联合靶向治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未出现进展，治疗效果十分理想。