中年大叔患小细胞肺癌，吸烟为主要诱发因素

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为47岁中年男性，长年吸烟，因出现咳嗽症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，可明确诊断为小细胞肺癌。与患者及家属沟通病情后，给予患者同步进行放疗及化疗，待其分期降低后，给予其进行介入治疗。经治疗后，患者不适症状减轻，病情得到控制。

【基本信息】男、47岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】银川市第一人民医院 

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】化疗（依托泊苷注射液、顺铂注射液）+放疗+介入治疗（放射性粒子植入法）

【治疗周期】化疗4个周期，放疗30次，介入治疗1次，3个月后复查

【治疗效果】不适症状减轻，病情得到控制

一、初次面诊

患者是一位中年男性，有吸烟史30年。就诊前1个月开始出现咳嗽症状，考虑为吸烟所致，自行戒烟后，症状未见缓解。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，结果显示左肺下叶见软组织密度影，呈分叶状改变，大小约5×3.5cm，不均匀强化，周围支气管狭窄，提示左肺下叶占位性病变。给患者进行肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原及小细胞肺癌肿瘤标志物高于正常水平。综合患者的相关检查结果，考虑恶性肿瘤的可能性大。遂建议患者住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。

二、治疗经过

入院后，给患者进行纤维支气管镜检查，并取部分组织送病理检查，结果提示小细胞癌，遂明确诊断为小细胞肺癌。给患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见其他转移灶，据此可判断患者处于小细胞肺癌Ⅱ期。

向患者及家属交代病情，目前小细胞肺癌压迫周围支气管，建议同步进行放疗及化疗，以缩小病灶。患者与家属商议后，同意接受治疗。随即给予患者依托泊苷注射液、顺铂注射液，进行4个周期的化疗，同时进行放疗，共30次。经治疗后，患者分期降为Ⅰ期。给患者进行肺功能检查，结果提示难以耐受手术治疗。综合考虑后，给患者进行介入治疗，使用方法为放射性粒子植入法，以促进病灶缩小。

三、治疗效果

化疗4个周期，放疗30次后，患者咳嗽症状稍有缓解。给其进行胸部CT检查，结果显示肺部病灶大小约3.5×2cm，分期降为Ⅰ期。因患者难以耐受手术，所以给予其进行介入治疗1次。3个月后复查，给予患者复查胸部CT，结果显示肺部病灶大小约2×1.5cm，提示治疗有效。进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见其他转移，提示患者病情得到控制。

四、注意事项

患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，向患者强调生活中还需注意以下事项：

1、饮食宜清淡、易消化，多吃蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物，以及富含维生素的新鲜蔬菜、水果，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物；

2、做好保暖措施，及时增减衣物，避免受凉导致感冒；

3、坚持戒烟原则，同时远离二手烟的刺激，以免导致病情进展；

4、保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的刺激。

五、个人感悟

小细胞肺癌的病因较为复杂，通常认为与吸烟有关。本文患者有吸烟史30年，考虑是该病发生的主要诱因。患者就诊时处于小细胞肺癌Ⅱ期，经过同步放疗及化疗后，病灶较前缩小，分期降为Ⅰ期，后经介入治疗，病情得到控制。