中年男性确诊肺腺癌，吸烟为主要诱因

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位40岁的男性，有吸烟嗜好，因出现进行性加重的咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT以及肿瘤标志物检查，提示恶性病变。入院后给患者进行穿刺活检，明确肺腺癌诊断。综合考虑后，给予患者4周期化疗、2年免疫治疗，患者病情得到控制。

【基本信息】男、40岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】广州医科大学附属第二医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】化疗药物（注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液）+免疫治疗（帕博利珠单抗注射液）

【治疗周期】4周期化疗，2年免疫治疗，3个月后复查

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者是一位中年男性，在互联网公司上班，常熬夜加班，有吸烟嗜好。就诊时患者自诉近半年来工作压力较大，吸烟频次增加，每日约20-30支。1个月前开始出现咳嗽、咳痰症状，并有加重趋势。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，提示右肺占位性病变，大小约6×5cm，伴右侧肺门淋巴结肿大。给患者进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原321.45ng/ml，高于正常范围。综合患者临床症状及检查结果，不排除恶性病变的可能，将患者收入院，进行下一步诊查。

二、治疗经过

患者入院后进行穿刺活检，确诊为肺腺癌，伴右侧肺门淋巴结转移。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，未见远处转移。综合以上检查结果，判断患者处于肺腺癌Ⅲ期。给患者进行基因检测，无敏感基因突变。进行免疫组化检查，示PD-L1阳性，考虑免疫治疗具有一定的疗效。

与患者沟通病情，给出化疗联合免疫治疗的方案。给予患者注射用培美曲塞二钠、卡铂注射液，进行4周期化疗，可以抑制恶性肿瘤细胞的复制。给予患者帕博利珠单抗注射液，进行2年的免疫治疗，与化疗同时进行，有助于提升抗肿瘤的效果。

三、治疗效果

患者确诊后积极配合治疗，治疗期间未出现严重不良反应。完成4周期的化疗后，患者咳嗽、咳痰症状有所缓解，后续仅进行免疫治疗。完成化疗3个月后复查，患者一般情况可，无特殊不适。给患者进行胸部CT检查，显示右肺占位性病变较前缩小，无肿大淋巴结。给患者进行肿瘤标志物检查，未见异常，提示患者病情得到控制。

四、注意事项

看到患者经治疗后病情控制较好，我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料，我叮嘱患者及家属日常需注意以下几点：

1、给患者提供清淡的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果、肉类、蛋类、奶制品，补充维生素、蛋白质等营养物质；

2、提供安静、舒适的休息环境，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累；

3、保持心情舒畅，家属应多陪伴、关心患者，为其树立治疗的信心，避免患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。

五、个人感悟

肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种类型，病因十分复杂，与吸烟、空气污染、职业危害等因素有关。本文患者就诊时处于肺腺癌Ⅲ期，考虑与吸烟有关。虽然患者经过化疗及免疫治疗后，病情得到控制，但日后还需要严格戒烟，同时远离二手烟的刺激，以免影响治疗效果，出现病情进展。