老大爷患慢性髓系白血病，尼洛替尼胶囊助其控制病情

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因出现乏力症状、食欲减退、腹胀、体重减轻症状，而来我院就诊。我为患者进行查体、血常规检查、腹部超声检查、骨髓象检查，根据检查结果诊断其为慢性髓系白血病。于是给予化疗，辅以碳酸氢钠片，以中和代谢物质。经治疗后，患者病情好转，嘱其接下来长期进行靶向治疗，患者病情得到控制。

【基本信息】男、71岁

【疾病类型】慢性髓系白血病

【就诊医院】中山大学附属第三医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】化疗药物（羟基脲片）+口服药物（碳酸氢钠片）+靶向治疗药物（尼洛替尼胶囊）

【治疗周期】住院治疗2周，长期靶向治疗，1个月后复查

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者是一位71岁的男性，在家属的陪同下进入诊室。家属诉患者于就诊前1个月，开始出现乏力症状，伴食欲减退、腹胀、体重减轻。为求进一步治疗，遂来我院就诊。我为患者进行查体，见其生命体征平稳，全腹软，无包块。给患者进行血常规检查，白细胞52.42×10^9/L，高于正常水平，血红蛋白81.00g/L、血小板101.6×10^9/L，均低于正常水平。给患者进行腹部超声检查，见脾脏增大。综合患者临床症状及检查结果，初步考虑为白血病，建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。

二、治疗经过

入院后，给患者进行骨髓象检查，骨髓增生活跃，以粒系为主，结果提示慢性髓系白血病，至此可明确疾病诊断。根据患者病情，嘱其口服羟基脲片进行化疗，并同时服用碳酸氢钠片。羟基脲片可以快速降低白细胞浓度，碳酸氢钠片可以中和降低白细胞时产生的代谢物质。期间密切观察患者白细胞及血小板的变化。患者住院治疗2周，病情好转，嘱其出院疗养。院外嘱患者口服尼洛替尼胶囊，长期进行靶向治疗，以达到促进肿瘤细胞凋亡的目的，患者表示知晓，并积极配合治疗。

三、治疗效果

患者入院经治疗后，病情逐渐好转。住院期间，监测患者白细胞及血小板水平，提示未出现药物不良反应。住院治疗2周，予以出院。院外患者严格遵医嘱用药，1个月后回院复查，患者未诉特殊不适。给其进行血常规检查，见异常指标较前好转，提示病情得到控制。

四、注意事项

看到患者经治疗后病情得到控制，我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的恢复，我叮嘱患者日常需注意以下几点：

1、严格遵医嘱用药，不可因症状的好转或加重而自行调整药量，以免影响治疗效果；

2、注意加强营养，选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉、黄豆等富含优质蛋白质、钙质的食物，满足机体日常所需；

3、做好保暖措施，及时增减衣物，避免受凉导致感冒，而加重自身病情；

4、注意休息，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。

五、个人感悟

慢性髓系白血病的病因较为复杂，通常认为与病毒感染、免疫功能异常、电离辐射、化学物质刺激等因素有关，以乏力、低热、多汗、盗汗、体重减轻为主要临床症状，以脾脏肿大为显著体征。在此提醒大家，一旦出现上述不适症状，应及时就医。本文慢性髓系白血病患者好在经药物治疗后，病情得到控制。