得了管状绒毛状腺瘤居然也会便血，可千万要警惕！

摘要： 本篇病例患者为55岁中年男性，既往身体一向健康，最近突然出现便血、头晕、乏力，以及肛门口有肿物脱出，伴有排便不尽感的症状，自以为是痔疮，但是自行使用痔疮膏后无效，前往我院就诊。就诊后完善相关检查，确诊为管状绒毛状腺瘤。遂予以手术治疗和药物治疗，治疗后患者病情得以控制，术后一年内未见复发，预后良好。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】管状绒毛状腺瘤

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗（内镜下电凝切除手术）+药物治疗（硫酸镁溶液、注射用头孢唑林钠）

【治疗周期】住院治疗4天，定期复查

【治疗效果】术后1年内未见复发，预后良好

一、初次面诊

患者，男，55岁，自行前往我院就诊。自述身体一向健康，但近期突然发现自己便血，并且肛门有肿物脱出，便后有排便不尽感，自以为是自己得了痔疮，便自己到药店买了痔疮膏涂抹，没想到用药后治疗效果不佳，便血的情况还是存在，又出现了头晕、乏力的症状。通过患者的描述，我为患者进行了肛门指检，初步排除了痔疮。在这种情况下我告知患者，这可能是肠道疾病导致的，我们需要提前进行肠道准备，做肠镜检查，以及病理检查才能进一步确诊，于是我将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后开始进行肠道准备工作，即肠镜检查前一晚禁食、禁水，为了内镜下观察不受肠道内容物的影响，我嘱咐患者提前服用了导泻剂（硫酸镁溶液）来清洁肠道，待患者排出清水样粪便后行肠镜检查。肠道检查结果发现，其降结肠内见10余枚大小不一的息肉，最大的一个距肛缘较近，且突出肛门口，直径约3.5cm，属于宽基息肉。随后给予患者完善术前检查，排除手术禁忌后，予以其在内镜下予以电凝切除术，整个过程手术进行了30分钟左右，术后患者安全返回病房。将其切除后的息肉组织送病理科检验，检查结果提示为管状绒毛状腺瘤，且无恶变情况的发生，无需进行抗恶性肿瘤的治疗。术后常规给予患者注射用头孢唑林钠静滴，以预防感染。患者在住院治疗第4天身体恢复良好，予以其出院。

三、治疗效果

患者行内窥镜下腺管状绒毛状腺瘤电凝切除术后，在住院期间身体状况良好，治疗后第2天恢复了肛门排气，并逐渐过渡到正常饮食，没有出现并发症，术后当日稍有疼痛感和轻微的便血，但症状均可耐受。住院治疗第4天，患者精神状态良好，身体已经基本恢复，准许其出院。患者在1年后来我院复查肠镜，并未见息肉复发，预后良好。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、忌食辛热油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。多食具有清肠热、滋润营养黏膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、黄瓜、菠菜、金针菜、蛋黄、苹果、无花果、黑芝麻、木耳等；

2、要保持心情舒畅，避免心情抑郁，及时梳理不良情绪，以免影响术后恢复；

3、在术后短期之内要避免性生活，如果性生活过频可能会使肠黏膜充血，导致创面出血现象的发生。

五、个人感悟

对于管状绒毛状腺瘤，我们应高度关注，它多发生于肠道中，如果没有及时治疗很可能会导致病情加重，甚至癌变，即便在治疗后也应做到定期复查，发现复发后及时治疗。本篇患者王先生在整个就诊过程中，经过积极的手术治疗病情已逐渐好转，1年内未见复发，治疗效果良好。