中年男性患肺鳞癌不用怕，手术联合免疫治疗为其解忧

摘要：患者是一位50岁的男性，于当地医院进行体检，发现肺部结节，遂来我院就诊。为患者进行胸部CT检查、肿瘤标志物检查，初步怀疑为肺癌。入院后给患者进行经皮肺穿刺组织病理检查，明确肺鳞癌诊断。给予肺叶切除术进行治疗，术后予以长期免疫治疗。1个月后复查，未见异常，提示患者病情得到控制。

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】南昌市第三医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+免疫治疗（帕博利珠单抗注射液）

【治疗周期】住院治疗5天，长期免疫治疗，1个月后复查

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者是一位中年男性，面带愁容地走进诊室。询问病情，得知患者到当地医院进行体检，发现肺部较大结节，有恶性病变的可能。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，左肺下叶见磨玻璃密度结节影，大小约3×2.5cm，呈分叶状，不均匀强化，内见多发小血管影，邻近胸膜略牵拉。检查结果提示左肺下叶占位，恶性病变可能性大。给患者进行肿瘤标志物检查，癌胚抗原高于正常范围。综合患者的相关检查结果，初步怀疑为肺癌。

二、治疗经过

患者入院后配合完善经皮肺穿刺组织检查，病理结果回报为肺鳞癌，至此可明确疾病诊断。给患者进行免疫组化检查，示PD-L1阳性；进行基因检测，未见敏感基因突变。为明确病情分期，给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，未见转移灶。综合以上检查结果，判断患者处于肺鳞癌Ⅰ期。

与患者沟通病情，告知肺鳞癌Ⅰ期以手术治疗为主，因患者出现PD-L1阳性，建议术后配合长期免疫治疗。患者在与家属商议后，同意接受治疗。于是给患者完善术前检查，排除手术禁忌。在全身麻醉状态下进行肺叶切除术，术后患者安返病房，住院治疗第5天，办理出院。

患者出院3个月后回院接受免疫治疗，使用药物为帕博利珠单抗注射液，有助于杀伤肿瘤细胞，抑制病情进展。

三、治疗效果

患者入院后，顺利完成手术，术后恢复进展良好。住院治疗第5天，患者伤口初步愈合，无红肿、渗出，嘱以出院。3个月后患者回院接受免疫治疗，未出现严重药物不良反应。接受免疫治疗1个月后复查，患者未诉特殊不适，给其进行胸部CT、骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，未见异常，提示病情得到控制。

四、注意事项

患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，同时向患者强调生活中还需注意以下事项：

1、术后适当进行肺功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，避免出现呼吸系统不适症状；

2、注意补充营养，多吃富含蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，满足机体日常所需；

3、做好保暖措施，根据气温的变化，及时增添衣物，避免受凉后感冒；

4、注意休息，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累。

五、个人感悟

肺鳞癌属于非小细胞肺癌的一种类型，易复发、转移。本文患者虽然经过治疗后，病情得到控制，但仍有转移的风险。我叮嘱患者，此后需每3个月来院复查1年，有助于了解病情变化，及时采取治疗。如果出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、体重下降、发热等不适症状，也需及时来院就医。