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摘要:本篇病例患者为32岁青年女性,因出现口苦、白带异常、小便发黄、食欲不振等症状,而来我院就诊。为患者进行检查,根据检查结果,临床可诊断为肝经湿热证。于是予以患者具有清肝胆、利湿热功效的药物进行治疗。同时辅以针灸治疗,以促进病情恢复。经治疗后,患者不适症状消失,身体恢复良好。
【基本信息】女、32岁
【疾病类型】肝经湿热证
【就诊医院】南昌大学第一附属医院
【就诊时间】2022年8月
【治疗方案】口服药物(龙胆泻肝丸)+针灸治疗(行间穴、足三里穴、阳陵泉穴、三阴交穴、太冲穴)
【治疗周期】门诊治疗1个月
【治疗效果】患者不适症状消失
一、初次面诊
患者女,32岁,就诊时精神状态不佳。经询问得知,患者近期出现了白带异常、小便发黄等不适症状,白带比较黏稠,且颜色发黄,曾自行使用妇科栓剂(具体不详)进行治疗,但效果不佳。还出现了口苦、食欲不振、乏力等不适。因症状严重影响日常生活,于是来我科就诊,希望进行中医调理。进行中医查体,见患者面色发黄,舌质较红,舌苔黄腻,为滑脉。根据患者症状及查体结果,临床可诊断为肝经湿热证。
二、治疗经过
我向患者交代病情,建议采用中成药治疗,并配合针灸治疗,患者表示同意。于是给予患者进行针灸治疗,穴位选择行间穴、足三里穴、阳陵泉穴、三阴交穴、太冲穴,以起到调理脏腑功能、清热止带的作用。针灸完毕后,给予患者龙胆泻肝丸口服,该药物为中成药,由黄芩、龙胆、栀子、泽泻、炙甘草、当归、车前子等药材组成,具有利肝胆、清湿热的功效,可有效缓解患者白带异常、口苦、食欲不振等症状。
三、治疗效果
门诊治疗1周后,患者口苦、小便发黄等症状较前好转,白带颜色由黄转白,食欲较前增加。我嘱咐患者注意休息及饮食,并继续按原方案进行治疗。门诊治疗3周后,患者临床症状基本消失,二便正常,无其他症状出现。门诊治疗1个月,患者不适症状完全消失,疾病得以治愈,治疗效果十分理想。
四、注意事项
患者经过治疗后,不适症状消失,对此我十分欣慰。为了防止患者病情反复,治疗期间我嘱咐患者注意以下几点:
1、要注意饮食,以清淡、易消化的饮食为主,可适当吃一些清热利湿的食物,如薏米、薏苡仁、荷叶等,避免食用辛辣刺激、油腻的食物;
2、养成良好的作息习惯,规律作息,每晚在11点前睡觉,不要熬夜;
3、保持会阴清洁,每天用温清水清洗会阴,勤换内裤,以免不适症状加重;
4、平时积极进行运动锻炼,以加强体质。
五、个人感悟
肝经湿热证为中医病证词,该病是因肝胆受到湿热侵袭,从而导致机体出现口干、口苦、乏力、食欲不振、胁肋胀痛、白带异常等症状。因此需使用清湿热、利肝胆的药物进行治疗,同时还可辅以针灸治疗,通过刺激相关穴位,调节脏腑功能,促进病情恢复。本例患者经上述方法治疗后,病情得以控制,不适症状消失,治疗效果良好。