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摘要:本篇病例患者为47岁中年男性,因出现腰膝酸软、滑精、早泄、乏力、头晕、耳鸣等症状,而来我院就诊。就诊后给予患者进行中医查体,根据检查结果,临床可诊断为肾精亏虚证。为帮助患者改善病情,给予其口服五子衍宗丸进行治疗,并辅以针灸治疗。经治疗后,患者不适症状缓解,治疗效果十分理想。
【基本信息】男、47岁
【疾病类型】肾精亏虚证
【就诊医院】南昌大学第一附属医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】口服药物(五子衍宗丸)+针灸治疗(神阙穴、气海穴、太溪穴、肾俞穴、关元穴)
【治疗周期】门诊治疗1个月
【治疗效果】患者不适症状缓解
一、初次面诊
患者男,47岁,就诊时满脸愁容,精神状态不佳。我请患者坐下,并进行问诊。经询问得知,患者近期出现了滑精、早泄的情况,同房持续时间明显降低,并且还伴有乏力、头晕、耳鸣、腰膝酸软等症状。因症状严重影响日常生活,故来我院就诊,希望得到中医的治疗。我给患者进行中医查体,见其面色无华,舌质淡,舌苔薄白,脉缓。结合患者症状及查体结果,临床可诊断为肾精亏虚证,于是建议患者进行治疗,患者表示同意。
二、治疗经过
我与患者交流治疗方案,经充分协商,决定进行药物及针灸治疗。于是我让患者躺在治疗床上,对患者的神阙穴、气海穴、太溪穴、肾俞穴、关元穴进行针灸,以起到滋阴补肾、促进血液循环的作用。针灸完毕后,给予患者中成药物五子衍宗丸口服,该药主要由菟丝子、枸杞、五味子、车前子等药材组成,摄入体内可起到补肾益精的功效,从而缓解早泄、滑精、腰膝酸软等不适症状。患者拿到药物后,我向他说明了使用方法,并嘱其定时来院接受针灸治疗。
三、治疗效果
门诊治疗1周后,患者乏力、耳鸣、腰膝酸软等症状较前好转,同房时间有所延长。为了保证治疗效果,我嘱咐患者继续按原方案进行治疗。门诊治疗3周后,患者临床症状基本消失,同房时间可持续在25分钟左右,未出现其他不适症状。门诊治疗1个月,患者精神状态良好,不适症状完全消失,对治疗效果十分满意。
四、注意事项
患者经过治疗后,临床症状消失,对此我和他都十分开心。为了保证治疗效果,治疗期间我嘱咐患者注意以下几点:
1、养成良好的饮食习惯,平时以清淡、易消化的饮食为主,多吃富含维生素的水果、蔬菜,避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物;
2、治疗期间,同房不要过于频繁,以免影响治疗效果;
3、养成良好的生活习惯,规律作息,每天保证有充足的睡眠,不要熬夜;
4、平时要加强运动锻炼,以增强体质。
五、个人感悟
肾精亏虚证为中医病证词,该病可使患者出现早泄、阳痿、腰膝酸软、耳鸣目眩、头晕等不适症状。该病的发生与同房过于频繁、精神压力过大、饮食不规律等因素密切相关。因此如果想预防该病,一定要养成良好的生活习惯,适度同房,注意饮食。如果不幸患病,要像本例患者一样,及时来院就诊,积极进行治疗,以获得良好的疗效。