卵巢上长囊腺瘤导致腹部不适，积极治疗预后好！

摘要：本篇病例患者是一位28岁的女性，自述近期月经不规律，并突然出现左下腹疼痛、腹部胀大、呼吸困难的症状，被家属送往我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床确诊为囊腺瘤。遂予以药物治疗和手术治疗。治疗后患者病情得以控制，囊腺瘤清除后未见复发，预后良好。

【基本信息】女、28岁

【疾病类型】囊腺瘤

【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（卵巢囊肿剥除术）+药物治疗（注射用头孢曲松钠）

【治疗周期】住院治疗7天，术后定期回院复查

【治疗效果】肿瘤清除后未见复发，预后良好

一、初次面诊

患者女，28岁，自诉于就诊前1年开始出现月经量减少，似平素月经量的1/3，经期缩短至2天，曾间断出现下腹疼痛，并未诊治，此次病情加重出现严重的小腹部绞痛，伴呼吸困难，被家属发现送往我院就诊。完善妇科彩超：左附件区见约60.1mm×56.4mm囊性回声区，右卵巢上方见约17.0mm×14.7mm囊性回声区，提示左侧卵巢囊肿性质待查，可能为上皮性囊肿；完善核磁共振检查：卵巢区存在多囊性肿块，囊内可见分隔，壁薄、光滑，囊内MR信号与囊液成分相关，含水多，黏蛋白等T1WI为低信号、T2WI呈高信号。根据上述检查描述，初步怀疑为卵巢囊腺瘤，经患者同意后，我将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，考虑近1年经量减少及左下腹疼痛由此囊肿引起，建议手术切除该囊肿，同时做病理检查进一步确诊肿瘤的性质，患者及家属沟通后同意手术，但要求保留卵巢。在术前我为患者完善了血常规、凝血功能、肝功能、传染病筛查等检查排除了手术禁忌证，做好卵巢囊肿剥除术的术前准备。在术中左侧卵巢囊肿完全暴露，大小约6cm×5cm，并完整将其剥离，取部分卵巢囊壁组织块送快速冰冻病检，最终确诊为卵巢囊腺瘤，无恶变情况。术毕留置引流管，手术顺利结束，送至病房休息，常规使用注射用头孢曲松钠预防感染。住院治疗7天，患者一般情况良好，予以出院。

三、治疗效果

患者在住院治疗期间无发热、腹胀、腹痛、阴道流血等症状，引流管引流通畅，饮食恢复后大小便正常，出院时已拔除引流管，拆除缝线。术后没有再次出现左下腹绞痛的症状，月经不规律的现象也得到了改善。术后1月后回到医院复查阴道B超，无粘连现象，未见囊肿复发，提示预后良好。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、注意休息1个月，加强营养，避免进食生冷、辛辣等刺激性食物，忌酒；

2、术后禁止性生活、盆浴1月，注意外阴卫生，预防感染，同时注意腹部保暖，避免着凉；

3、出院1月后返院复查阴道B超，了解是否有术后粘连，是否形成盆腔积液，是否有复发等情况；

4、如果术后出现下腹一侧疼痛或胀痛，不能排除有粘连或复发可能，需要及时就诊。

五、个人感悟

一般对于未出现症状表现，尚无手术指征的卵巢囊腺瘤患者，可采取中西药物保守治疗，观察2-3个月，若肿块持续存在或增大，应及时行手术治疗。如果像本篇患者这样，卵巢囊肿较大，并伴随有月经不规律、腹痛等不适症状，建议及时进行手术切除囊肿，可以获得较好的预后。